CAT cavernosography with 3D reconstruction: a urological tool for the vascular diagnosis of erectile dysfunction of venous origin

Fernández-Duque, Alejandro; Ortiz, , Fernando; Uribe-Arcila,  Juan F; Fernández-Mantilla,  Daniel

Describir la utilidad de la cavernosografía por tomografía computarizada (TC) de la vasculatura venosa peneana para el diagnóstico de disfunción eréctil de origen venoso.

Método:

Entre el año 2017 y 2021 en el Servicio de Radiología de la Clínica de la mujer de Bogotá, Colombia, se realizaron 32 cavernosografías como método radiológico para el diagnóstico vascular de pacientes con disfunción eréctil y sospecha de escape venoso.

El procedimiento se hizo con un método estandarizado y la lectura de la imagen se hizo utilizando la clasificación del drenaje venoso anómalo mediante TC para la clasificación de escapes venosos:

tipo A, sin escape; tipo B, escape sistema venoso profundo; tipo C, escape sistema venoso superficial, y tipo D, escape en sistema venoso superficial y profundo.

Resultados:

Treinta y dos pacientes fueron diagnosticados con insuficiencia venosaL: tipo A dos pacientes, escape tipo B tres pacientes, escape tipo C cuatro pacientes y escape tipo D 20 pacientes. En dos pacientes poscirugía de ligadura venosa se encontró neovascularización que escapaba y en un paciente con Peyronie se encontró escape venoso superficial y profundo con falta de llenado de los cuerpos cavernosos distales.

Conclusión:

El diagnóstico etiológico en la disfunción eréctil debe ser un objetivo clínico para poder ofrecer tratamientos exitosos más específicos. Uno de los métodos potenciales de diagnóstico es la realización de cavernosografía por TC en pacientes seleccionados, lo que permite una imagen más detallada anatómicamente profunda del drenaje venoso bajo una visualización tridimensional similar a la que se observaría en una disección quirúrgica.

To describe the usefulness of computed tomography (CT) cavernosography of the penile venous vasculature for the diagnosis of erectile dysfunction of venous origin.

Method:

Between 2017 and 2021 in the Radiology Service of the Women’s Clinic of Bogota, Colombia, 32 cavernosographies were performed as a radiological method for the vascular diagnosis of patients with erectile dysfunction and suspected venous leakage.

The procedure was performed with a standardized method and the reading of the image was done using the classification of anomalous venous drainage by CT for the classification of venous leaks:

type A, no leak; type B, deep venous system leak; type C, superficial venous system leak, and type D, leak in superficial and deep venous system.

Results:

Thirty-two patients were diagnosed with venous insufficiency: type A two patients, type B leak three patients, type C leak four patients and type D leak 20 patients. In two patients after venous ligation surgery, neovascularization was found escaping and in one patient with Peyronie’s disease, superficial and deep venous leakage was found with lack of filling of the distal cavernous bodies.

Conclusion:

The etiological diagnosis of erectile dysfunction should be a clinical objective to offer more specific and successful treatments. One of the potential diagnostic methods is the performance of CT cavernosography in selected patients, which allows a more detailed anatomically deep image of the venous drainage under a three-dimensional visualization like what would be seen in a surgical dissection