Consideraciones en la valoración de la vía aérea en el paciente con tumor de cabeza y cuello
Head and neck patient: Airway considerations
Rev. chil. anest; 52 (1), 2023
Publication year: 2023
Today, neoplastic disease affecting the patient’s head and neck that is amenable to surgical intervention is one of the greatest challenges for anesthesiologists, since few situations present a greater potential risk of airway changes than the patient under- going surgery for head and neck cancer. Accurate prediction of difficult airway management can reduce potential complications; however, these predictions are of limited value in patients already presenting with head and neck pathology. The (NAP4) Fourth National Audit Project of the Royal College of Anesthetists as well as the (DAS) Difficult Airway Society in the United Kingdom collected reports on major respiratory complications, where in almost 40% of patients, head and neck tumors and their complications related to airway management, and almost 75% of cases where an emergency surgical airway was required, therefore, when considering the airway approach in patients with head and neck tumors, we must know that there is currently a wide variety of devices that offer many possibilities for its management, remembering that the most important thing is not to have each and every one of them, but to establish and develop strategies and management plans, alternative options, in each patient, the possibility of predicting a difficult airway scenario and being able to anticipate events by preparing the equipment and personnel to make the right decisions.
Hoy en día la enfermedad neoplásica que afecta a la cabeza y el cuello del paciente y que sea susceptible a intervención quirúrgica constituye uno de los grandes retos para los anestesiólogos, dado que pocas situaciones presentan un riesgo potencial de cambios a la vía aérea como el paciente que va a ser sometido a cirugía por cáncer de cabeza y cuello. La predicción precisa del difícil manejo de la vía aérea puede reducir las posibles complicaciones, sin embargo, estas predicciones tienen un valor limitado en los pacientes que presentan ya una patología en cabeza y cuello. El (NAP4) Cuarto Proyecto Nacional de Auditoría del Royal College of Anesthetists así como la (DAS) Difficult Airway Society en el Reino Unido, recogieron informes sobre las complicaciones respiratorias más importantes donde en el casi 40% de los pacientes se relacionaban con tumores de cabeza y cuello y sus complicaciones relacionadas con el manejo de la vía aérea y casi el 75% de los casos en los que se requirió una vía aérea quirúrgica (VAQ) de emergencia, por lo que al momento de considerar el abordaje de la vía aérea en pacientes con tumores de cabeza y cuello debemos considerar que en la actualidad existen una gran variedad de dispositivos que ofrecen muchas posibilidades para su manejo, recordando que lo más importante no es disponer de todos y cada uno de ellos, lo fundamental es establecer y elaborar estrategias y planes de manejo, opciones alternas, en cada paciente, la posibilidad de predecir una VAD y poder anticiparse a los acontecimientos mediante la preparación del equipo y el personal que permita tomar decisiones acertadas.