The efficacy of adding dexmedetomidine perineurally in fascia iliaca compartment block versus intravenously in hip arthroscopy: A randomized controlled trial

Ibrahim, Ismail Mohammed; Elderh, Maha Sadek; Abdelsalam, Tamer Samir

BACKGROUND:

Stable hemodynamics in hip arthroscopy is one of the most important tasks. Recently, dexmedetomidine has been considered a safe analgesic and sedative adjuvant in different surgeries. Ultrasound-guided fascia iliaca compartment block (FICB) is a technique used to produce postoperative analgesia for hip surgery. FICB will be a promising technique for postoperative analgesia in hip arthroscopy.

OBJECTIVE:

We designed a prospective, randomized, double-blind, parallel-group trial to evaluate the effect of administration of dexmedetomidine intravenously and perineurally on hemodynamic stability intraoperatively and on narcotics consumption postoperatively, as well as to evaluate the effect of dexmedetomidine as an adjuvant to FICB.

PATIENTS:

A total of 88 patients scheduled for elective hip arthroscopy, aged 18 to 65 years, 70-80 kg, both sexes. Patients were randomized into Group A (intravenous Dexmedetomidine) and Group B (perineural Dexmedetomidine). The Main outcome measure was to detect effectiveness of dexmedetomidine infusion without loading dose in achieving intraoperative hemodynamic stability with minimal need for rescue agents and its analgesic effect postoperatively, if added to bupivacaine in fascia iliaca block.

RESULTSs:

Dexmedetomidine significantly maintained mean arterial blood pressure and heart rate (P-value <0.001); with lower intraoperative fentanyl consumption in group A (53.85 ± 13.87 µg) when compared to group B (150.00 ± 40.35 µg) and no significant difference between the two groups in VAS scores postoperatively.

CONCLUSIONS:

Dexmedetomidine infusion provided stable intraoperative hemodynamics in patients undergoing hip arthroscopy with reduced intraoperative narcotics requirement, while addition of dexmedetomidine to bupivacaine had no role in prolonging the effect of FICB.

La estabilidad hemodinamica en la artroscopia de cadera es una de las tareas más importantes. Recientemente, la dexmedetomidina se ha considerado un coadyuvante analgésico y sedante seguro en diferentes cirugías. El bloqueo compartimental de la fascia ilíaca guiado por ultrasonido (FICB) es una técnica utilizada para producir analgesia posoperatoria para la cirugía de cadera. FICB podría ser una técnica prometedora para la analgesia posoperatoria en artroscopia de cadera. Se designa un protocolo prospectivo randomizado doble ciego y paralelo para evaluar el efecto hemodinámico intraoperatoria de la administarción de dexmedetomidina endovenosa (EV) y perineural. Además se evaluó el uso de narcóticps posoperatorios como el efecto de la dexmedetomidina como adjuvante de FICB. Un total de 88 pacientes entre 18 y 65 años entre 70 - 80 kg, y de ambos sexos fueron enrolados en dos grupos grupo A (Dexmedetomidina EV) y grupo B (Dexmedetomidina perineural). El objetivo principal fue evaluar la efectividad de la infusión de dexmedetomidina sin dosis de carga en lograr una adecuada estabilidad hemodinámica y evaluar en el posoperatorio la necesidad de analgesia de rescate (Grupo A). En el grupo B se evaluó si la adición de dexmedetomidina a la bupivacaina infiltrada en la fascia de manera local, mejora la analgesia.

RESULTADOS:

La dexmedetomidine mantiene de manera significativa la PAM y frecuencia cardíaca (P-value < 0,001); con bajo consumo de fentanyl intraoperatorio en el groupo A (53,85 ± 13,87 µg) al compararlo con el grupo B (150,00 ± 40,35 µg) y no se encontraron diferencias en el dolor posoperatorio entre ambos grupos.

CONCLUSIONES:

La infusión de dexmedetomidina permite una hemodinamia intraoperatoria estable en pacientes sometidos a artroscopía de cadera con un bajo requerimiento de narcóticos. Mientras que la adición de dexmedetomidina al bloqueo de la fascia realizado con bupivacaina, no tiene efecto en prolongar su efecto.