Artrosc. (B. Aires); 31 (2), 2024
Publication year: 2024
Introducción:
Las almohadillas de grasa peripatelares en la cinemática normal de la rodilla son un elemento fundamental. La rótula alta es uno de los factores etiológicos más importantes de la inestabilidad femororrotuliana y se considera predisponente para el desarrollo del dolor femororrotuliano. El objetivo de este trabajo es demostrar los hallazgos en resonancia magnética del compromiso del sector superolateral externo de la grasa de Hoffa por edema como signo sugestivo de tendón rotuliano largo con rótula alta, y evaluar su sintomatología. Materiales y métodos:
se evaluaron retrospectivamente una serie de pacientes y sus resonancias magnéticas de rodilla realizadas en nuestro centro entre 2019 y 2022. Se constató el edema en la región superoexterna de la grasa de Hoffa en los planos sagital, coronal y axial, se efectuaron las medidas de la altura rotuliana mediante el método de Insall-Salvati en la RM en un corte sagital en secuencia T2. Se evaluaron el motivo de consulta y la relación con la imagen observada. Resultados:
se evaluaron un total de ciento diecinueve RM, que correspondían a ciento cuatro pacientes. En quince pacientes se analizaron ambas rodillas. Fueron sesenta y cinco de sexo femenino y treinta y nueve, masculino. La edad promedio fue 32.8 años (rango 14-75 años). Se evidenció edema superoexterno de grasa de Hoffa en todas las RM evaluadas, y se observó tendón patelar largo en ciento diecisiete rodillas, lo que representó el 98.3% de la muestra. La altura patelar promedio fue 1.49 según el índice IS (1.12-2.03). En dos RM (1.7%) se vio edema con altura patelar con valores normales de 1.12 y 1.18. Discusión:
el edema superoexterno de la grasa de Hoffa tiene una fuerte relación con una altura patelar elevada. Se estudiaron en este trabajo estas variables y se trató de establecer una relación entre ellas. El método de evaluación de patela alta, el índice Insall-Salvati, es el más confiable. Varios estudios correlacionan el edema superoexterno y la patela alta, algunos de ellos asociadas a pacientes jóvenes, mientras que otros lo asocian a signos de artrosis y pacientes más añosos. En cuanto a los síntomas que ocasionan estos hallazgos, son poco claros. Conclusión:
en el presente estudio se evidenció que existe una fuerte relación entre el edema superoexterno de la grasa de Hoffa y una patela alta, un signo muy útil a la hora de estudiar y entender la patología femororrotuliana. Observamos una mayor asociación con síntomas patelofemorales y traumatismos de rodilla. A pesar de que esto puede verse en otras patologías. Nivel de Evidencia:
IV
Introduction:
The importance of the peripatellar fat pads in the normal kinematics of the knee is a fundamental factor. Patella alta is one of the most important etiologic factors of patellofemoral instability and is considered a predisposing factor for the development
of patellofemoral pain. The objective of this work was to demonstrate the magnetic resonance findings of the involvement of the external superolateral sector of Hoffa's fat due to edema, as a sign suggestive of a long patellar tendon with patella alta, and to
evaluate its symptoms. Materials and methods:
a series of patients and their MRIs of the knee performed in our center between 2019 and 2022 were retrospectively evaluated. Edema was found in the upper external region of Hoffa's fat in the sagittal, coronal, and axial planes, patellar height measurements were made using the Insall-Salvati method on MRI in a sagittal cut in T2 sequence. The reason for consultation and the relationship with the observed image were evaluated. Results:
a total of 119 MRIs were evaluated, corresponding to 104 patients. In fifteen patients both knees were evaluated. They
were sixty-five females and thirty-nine males. The average age was 32.8 years (14-75 years). Upper outer edema of Hoffa's fat was evidenced in all the evaluated MRIs, observing the long patellar tendon in 117 knees, which represented 98.3% of the sample. The average patellar height was 1.49 according to the IS index (1.12-2.03). Two MRIs (1.7%) showed edema with patellar height with normal values of 1.12 and 1.18.
Discussion:
upper external edema of Hoffa's fat has a strong relationship with elevated patellar height. These variables were studied in this work and an attempt was made to establish a relationship between them. The patella alta evaluation method, the Insall-
Salvati index, is the most reliable. Several studies correlate upper outer edema and patella alta, some of them associated with young patients, while others associate it with signs of osteoarthritis and older patients. As for the symptoms that cause these findings, they
are unclear. Conclusion:
in the present study, it was evidenced that there is a strong relationship between the upper external edema of Hoffa's fat and a patella alta, making this a very useful sign when studying and understanding patellofemoral pathology. We observed a greater association with patellofemoral symptoms and knee trauma, despite this being seen in other pathologies. Level of Evidence:
IV