Colgajo sural a pedículo distal convencional y a pedículo distal elongado, un aliado en centros de salud con recursos limitados

Triglia, Romina C; Gómez, Alejandro Ariel

Introducción. Ante la alta frecuencia de accidentes de tránsito, quienes se trasladan en moto presentan altísima incidencia de lesiones graves en cabeza y extremidades. Ante heridas más graves con exposición de elementos nobles, el cierre de elección es con colgajos. En la región distal de la pierna, los colgajos fasciocutáneos a pedículo distal simplifi caron la reconstrucción. El colgajo sural a pedículo distal, con su amplia rotación y constancia anatómica, es mi elección. Objetivo. Demostrar la versatilidad de este colgajo, sin agregar alteraciones funcionales, y con escasas complicaciones. Material y métodos. Trabajo retrospectivo, descriptivo, realizado en 14 pacientes (2 mujeres y 12 varones) de entre 15 y 54 años, con heridas de diversos diámetros en tercio medio y distal de pierna y proximales del pie, asociadas a fracturas expuestas, con exposición de elementos nobles o material de osteosíntesis, secundarias a accidentes vehiculares en 9 pacientes, caída de altura y avulsión en 1 paciente, herida de arma de fuego en 1 paciente, y poscirugía traumatológica en 2 pacientes y avulsión por máquina agrícola en 1 paciente.

Resultados:

De 14 pacientes operados, 9 no presentaron complicaciones inmediatas, 4 presentaron distintos grados de isquemia, 1 paciente presentó retracción del colgajo. en 5 pacientes fue necesario reubicar pastilla y pedículo durante la cirugía. Las zonas dadoras fueron reparadas 50% con injertos de piel, 50% con cierre directo. Las cicatrices inestéticas fueron el mayor inconveniente. Conclusión. El colgajo sural a pedículo distal es un aliado en la reconstrucción de heridas graves distales del miembro inferior.

Introduction. Among the high rate of traffi c accidents, motorcyclists have a very high incidence of major head and extremity injuries. Wwhen managing the most severe injuries with exposure of vessels, ligaments and nerves, the closure of choice is with the use of fl aps. fasciocutaneous fl aps with distal pedicles make the repair of soft tissue defects of the lower leg much simpler. My choice is to use a distal sural pedicle fl ap because it provides both a wide rotational arc and anatomical consistency. Objective. To show the versatility of this fl ap with a good functional result and a low complication rate.

material and methods:

retrospective, descriptive study conducted on 14 patients (2 women and 12 men) between 15 and 54 years old, with injuries of diff erent diameters in the middle and distal thirds of the leg, and in the proximal thirds of the foot, associated to open fractures with exposure of vessels, ligaments and nerves or of internal fi xation material. These injuries were secondary to motor vehicle accidents in nine patients, fall from height and avulsion in one patient, gun shot wound in one patient, surgery in two patients and avulsion related to agricultural equipment in one patient. Results. Out of the 14 patients undergoing surgery, 9 had no immediate complications, 4 developed diff erent degrees of ischemia, 1 patient had fl ap retraction. In 5 patients it was necessary to relocate the lozenge and pedicle during surgery. Donor sites repaired were 50% with skin grafts, 50% with direct closure, being the unesthetic scars the most signifi cant drawback. Conclusion. The use of the distal sural pedicle fl ap is crucial in the repair of major distal injuries in the lower extremity