Manejo quirúrgico de luxación congénita alta de cadera bilateral Evolución clínica - radiológica y discusión del caso
Surgical management of bilateral high congenital dislocation of hip, Clinical evolution - radiology and discussion of the case
Rev. méd. Maule; 39 (2), 2024
Publication year: 2024
Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) has an incidence of 3.9% in Chile, and comprises a pathological spectrum from acetabular dysplasia to congenital dislocation of the joint, and can affect all components of the hip. Without treatment, degenerative changes occur progressively, so early management is essential. In cases of absence of treatment, total hip arthroplasty becomes the only therapeutic alternative, becoming a great challenge for the treating team. We present a case of a 56-year-old female patient, with a history of bilateral coxarthrosis secondary to bilateral CDD, referred to the specialty due to claudication and long-standing coxalgia, her study was compatible with advanced coxarthrosis associated with sequelae of bilateral high congenital dislocation. She underwent left total hip arthroplasty (THA), restoring the center of rotation of the joint, associated with sub trochanteric osteotomy to achieve femoral descent without neurological injury. In a second time, after 6 months, a right THA is performed, repeating the previous procedure, with excellent clinical and radiological results in both surgeries. Evolution is shown after 3 years, showing the total remodeling of the femoral osteotomies, with no evidence of osteolysis or wear of the prosthetic components, with excellent clinical results, highlighting gait with minimal claudication.
La Displasia del Desarrollo de la Cadera (DDC) presenta una incidencia de un 3.9% en Chile, y comprende un espectro patológico desde la displasia acetabular hasta la luxación congénita de la articulación, pudiendo afectar a todos los componentes de la cadera. Sin tratamiento se producen cambios degenerativos de forma progresiva, por lo que el manejo precoz es fundamental. En casos de ausencia de tratamiento, la artroplastia total de caderas se transforma en la única alternativa terapéutica, transformándose en un gran desafío para el equipo tratante. Se presenta un caso de una paciente femenina de 56 años, con antecedente de coxartrosis bilateral secundaria a DDC bilateral, derivada a la especialidad por claudicación y coxalgia de larga data, su estudio resulta compatible con coxartrosis avanzada asociada a secuelas de luxación congénita alta bilateral. Es sometida a artroplastia total de cadera (ATC) izquierda, restaurando el centro de rotación de la articulación, asociado a osteotomía sub trocantérica para lograr descenso femoral sin lesión neurológica. En un segundo tiempo, luego de 6 meses se realiza ATC derecha, repitiendo el procedimiento anterior, con excelentes resultados clínicos y radiológicos en ambas cirugías. Se muestra evolución a los 3 años, evidenciándose la total remodelación de las osteotomías femorales, sin evidencias de osteolisis ni desgaste de los componentes protésicos, con excelentes resultados clínicos, destacando marcha con mínima claudicación.