Monitorización hemodinámica por ecocardiografía trans-torácica en pacientes en posoperatorio de cirugía cardiovascular

Durán-Pérez, Julio; Pérez-Alvear V, Víctor; Calderón-Orozco, Luis

OBJECTIVE:

To describe hemodynamic variables measured by transthoracic echocardiography in patients undergoing different cardiovascular surgery procedures.

MATERIALS AND METHODS:

Observational, descriptive, prospective, single center study. Hemodynamic measurement was performed with the use of transthoracic echocardiography.

Contractility variables were calculated:

Cardiac output and cardiac index, volume response variables: Variation of flow velocity through the left ventricular outflow tract (LVOT), and calculation of the Pulmonary Arterial Occlusion Pressure (POAP). We described the different hemodynamic patterns found and the frequency of therapeutic changes based on these findings.

RESULTS:

A total of 27 patients were studied. In 25% of patients, the study could not be performed due to technical difficulties in obtaining a good ultrasound window. In 29.6% of patients, low cardiac output was found, in 59.25% normal cardiac output was found, and in 11.1% high cardiac output was found. 59.25% of the patients were found not to respond to volume by analyzing the percentage of variation of flow through the LVOT. In 14,81%, a calculated POAP greater than 18 was found. In 74,1% of the patients, some behavioral change was made based on the hemodynamic findings.

CONCLUSIONS:

This study highlights the importance of alternative, non-invasive techniques in the hemodynamic evaluation of patients in the Intensive Care setting. With this technique it is possible to perform an evaluation of the main hemodynamic variables, establish a reliable diagnosis and determine a therapeutic plan.

OBJETIVO:

Describir las variables hemodinámicas medidas por ecocardiografía transtorácica en pacientes sometidos a diferentes procedimientos de cirugía cardiovascular.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Estudio observacional descriptivo, prospectivo, único centro. Se realizó medición hemodinámica con uso de ecocardiografía transtorácica.

Se calcularon variables de contractilidad:

Gasto Cardíaco e Índice Cardíaco, variables de respuesta a volumen: Variación de velocidad de flujo a través del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI), y cálculo de la Presión de Oclusión Arterial Pulmonar (POAP). Se describieron los diferentes patrones hemodinámicos encontrados y la frecuencia de cambios de terapéutica basados en estos hallazgos.

RESULTADOS:

Se estudiaron un total de 27 pacientes. En un 25% de los pacientes no se pudo realizar el estudio por dificultades técnicas en obtener una buena ventana ultrasonográfica. En el 29,6% de los pacientes se encontró bajo gasto cardíaco, en el 59,25% se encontró gasto cardíaco normal y en el 11,1% se demostró gasto cardíaco elevado. El 59,25% de los pacientes se encontró que no era respondedor a volumen mediante el análisis del porcentaje de variación de flujo a través del TSVI. En el 14,81% se encontró una POAP calculada mayor de 18. En el 74,1% de los pacientes se realizó algún cambio de conducta a partir de los hallazgos hemodinámicos encontrados.

CONCLUSIONES:

Este estudio pone de manifiesto la importancia de técnicas alternativas, no invasivas en la evaluación hemodinámica de pacientes en el escenario de los Cuidados Intensivos. Con esta técnica es posible realizar una evaluación de las principales variables hemodinámicas, establecer una diagnóstico confiable y determinar un plan terapéutico.