Evaluación de la implantación de la tromboelastrometría rotacional en cirugía cardíaca

Vallés-Torres, Jorge; Gallego-Ligorit, Lucía; González-Rodríguez, Victoria P; Izquierdo-Villarroya, Blanca; Hernando-Vela, Belén; Herrero-Izquierdo, Alba

OBJECTIVE:

Rotational thronboelastometry (ROTEM) in cardiac surgery was implemented in our centre during 2019. The objectives were to evalúate changes in the administration of blood products and hemostatic drugs, to analyse changes in perioperative complications, economic analysis.

METHODS:

Single-centre retrospective cohort study. Data of adult patients undergoing cardiac surgery in 2018 (group 1) and 2020 (group 2). In group 1 (n = 438), blood products and hemostatic drugs were administered empirically at the anesthesiologist’s discretion. In group 2 (n = 321), blood products and hemostatic drugs were administered according to an algorithm.

RESULTS:

A significant reduction was observed in the number of patients who received packed red blood cells (PRBC) (19% vs 29.2%; p = 0.001), fresh frozen plasma (FFP) (1.6% vs 7.5%; p < 0.001), fibrinogen concentrate (FC) (23.4% vs 30.6%; p = 0.028) and recombinant activated factor VII (rFVIIa) (0.3% vs 2.7%; p = 0.011). A significant decrease was observed in the total quantity of PRBC, platelet concentrates (PC), FFP, FC and rFVIIa administered per patient. The economic analysis showed a reduction of 30% in the average cost per patient.

CONCLUSIONS:

Thromboelastometry allows a reduction in administration of blood products and hemostatic drugs, in addition to lowering costs. Further studies on the use of viscoelastic tests in cardiac surgery and reductions in morbidity and mortality are required.

OBJETIVOS:

Durante el año 2019, se implemento en nuestro centro la tromboelastometría rotacional (ROTEM) en cirugía cardíaca. Los objetivos del estudio fueron evaluar cambios en la administración de hemoderivados y fármacos hemostáticos, analizar cambios en complicaciones perioperatorias, y realizar un análisis económico.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Estudio de cohortes retrospectivo unicéntrico. Datos de pacientes adultos intervenidos de cirugía cardíaca en 2018 (grupo 1) y 2020 (grupo 2). En el grupo 1 (n = 438) se administraron hemoderivados y fármacos hemostáticos de forma empírica a criterio del anestesiólogo. En el grupo 2 (n = 321), se administraron hemoderivados y fármacos hemostáticos según un algoritmo.

RESULTADOS:

Se observó una reducción significativa en el número de pacientes que recibieron concentrados de hematíes (CH) (19% frente a 29,2%; p = 0,001), plasma fresco congelado (PFC) (1,6% frente a 7,5%; p < 0,001), concentrado de fibrinógeno (CF) (23,4% vs 30,6%; p = 0,028) y factor VII recombinante activado (rFVIIa) (0,3% vs 2,7%; p = 0,011). Se observó una disminución significativa en la cantidad total de CH, concentrados de plaquetas (CP), PFC, FC y rFVIIa administrados por paciente. El análisis económico mostró una reducción del 30% en el coste medio por paciente.

CONCLUSIONES:

La tromboelastometría permite una reducción en la administración de hemoderivados y fármacos hemostáticos, además de disminuir costes. Se requieren más estudios sobre el uso de tests viscoelásticas en cirugía cardíaca y la reducción de la morbilidad y la mortalidad.