The analgesic efficacy of subcutaneous nalbuphine compared with epidural analgesia in abdominal surgeries: A randomized controlled trial

Afify, Noha; Gaballah, Khaled

BACKGROUND:

Analgesia represents a cornerstone for the perioperative management of patients undergoing open abdominal surgery. Epidural analgesia (EPA) is a standard method for pain control in 50%-60% of major abdominal surgeries. Nalbuphine -a synthetic opioid agonist/ antagonist- has equianalgesic properties to morphine but without the undesirable side effects of the pure agonists.

OBJECTIVE:

We compared the perioperative analgesic efficacy of subcutaneous nalbuphine and epidural analgesia in abdominal surgeries.

METHODS:

130 adult patients of both sexes with American Society of Anesthesiologists physical status class I or II aged 20-60 years were randomized into two equal groups. After induction of general anesthesia, the epidural was activated with 18 ml of bupivacaine 0.25% + 2 ml fentanyl (100 Mcg) in group (I), while in a group (II) subcutaneous nalbuphine (0.15 mg/kg) was injected. The time for the first postoperative analgesic request was recorded as the primary endpoint. The cumulative analgesics consumption within the first 24 postoperative hours and drug-related side effects were the secondary outcomes.

RESULTS:

The time for the first postoperative analgesia request was significantly longer in group II than in group I (10.8 ± 1.34 vs 3.29 ± 0.72 hours) (p < 0.05). There was a significant reduction in postoperative analgesic requirements in group II compared with group I. Group II patients had significantly more sedation levels than group I (p < 0.05).

CONCLUSION:

Under the conditions of this study, subcutaneous nalbuphine showed a superior analgesic profile than epidural analgesia for open abdominal surgeries.

ANTECEDENTES:

La analgesia representa un pilar en el manejo perioperatorio de los pacientes sometidos a cirugía abdominal abierta. La analgesia epidural (EPA) es un método reconocido para controlar el dolor en el 50%-60% de las cirugías abdominales mayores. La nalbufina -un ago- nista/antagonista opioide sintético- tiene propiedades equianalgésicas a la morfina pero sin los efectos secundarios indeseables de los agonistas puros.

OBJETIVO:

Comparamos las propiedades analgésicas perioperatorias de la nalbufina subcutánea y la analgesia epidural en cirugías abdominales.

MÉTODOS:

130 pacientes adultos de ambos sexos ASA I o II, entre 20 a 60 años de edad fueron aleatorizados en dos grupos. Después de la inducción de la anestesia general y antes de la incisión en la piel, se activó la epidural con 18 ml de bupivacaína al 0,25% + 2 ml de fentanilo (100 Mcg) en el grupo (I), mientras que en el grupo (II) se inyectó nalbufina subcutánea (0,15 mg/kg). El momento de la primera solicitud de analgésicos posoperatorios se registró como el objetivo primario. Los resultados secundarios fueron el consumo acumulado de analgésicos dentro de las primeras 24 h posoperatorias y los efectos secundarios relacionados con los fármacos.

RESULTADOS:

El tiempo para la primera solicitud de analgesia posoperatoria fue significativamente mayor en el grupo II que en el grupo I (10,8 ± 1,34 vs 3,29 ± 0,72 h) (p < 0,05). Hubo una reducción significativa en los requerimientos analgésicos posoperatorios en el grupo II en comparación con el grupo I. Los pacientes del grupo II tenían significativamente más niveles de sedación que el grupo I (p < 0,05).

CONCLUSIÓN:

En las condiciones de este estudio, la nalbufina subcutánea mostró un perfil analgésico superior a la analgesia epidural para cirugías abdominales abiertas.