Frequency Weighted Hospitalizations (FWH): a Proposed Indicator to Mitigate Moral Risk in Hospital Management Contracts
Frequência de Internações Ponderadas (FIP): uma Proposta de Indicador para Mitigar o Risco Moral em Contratos de Gestão Hospitalar
Medicina (Ribeirao Preto, Online); 57 (1), 2024
Publication year: 2024
In this article, the relationship between the hospital departures indicator, the main indicator for evaluating the performance of hospital management contracts in Bahia, and the incidence of moral hazard in light of Agency Theory was evaluated. Using a qualitative approach based on management contracts and data from the Hospital Admission System (SIH/SUS) in 2019, the performance of three hospitals representing the prevailing management models in the state was compared: direct management, Social Organization (OS), and Public-Private Partnership (PPP). The lower productivity in direct management and the higher frequency of low-complexity hospitalizations in the OS suggest the incidence of moral hazard in service delivery. As a strategy to mitigate this risk, a quantitative indicator is proposed for management contracts, which considers different types of hospitalizations in a weighted manner, based on variables available in the SIH/SUS. Although the inconsistencies in this system limit the specificity and potential of the pro-posed indicator, it is believed that its use can contribute to improving the evaluation of hospital management contracts and enhancing the SIH/SUS database, enabling further study of hospital admission measurement in future research (AU)
No artigo, avaliou-se a relação do indicador “saídas hospitalares”, principal indicador de avalia-ção do desempenho de contratos de gestão hospitalar na Bahia, com a incidência do risco moral à luz da Teoria da Agência. Utilizando uma abordagem qualitativa a partir dos contratos de gestão e dos dados do Sistema de Internação Hospitalar (SIH/SUS) em 2019, comparou-se o desempenho de três hospitais que representam os modelos de gestão vigentes no estado: gestão direta, por Organização Social (OS) e por Parceria Público-Privada (PPP). A menor produtividade na gestão direta e a maior frequência de internações de baixa complexidade na OS são evidências que sugerem a incidência de risco moral na prestação do serviço. Como estratégia de mitigação deste risco, propõe-se um indicador quantitativo para os contratos de gestão, que considera de forma ponderada diferentes tipos de internação, a partir das variáveis disponíveis no SIH/SUS. Apesar das inconsistências deste sistema limitarem a especificidade e o potencial do indicador proposto, acredita-se que sua utilização pode contribuir para melhorar a avaliação dos contratos de gestão hospitalar e qualificar a base de dados do SIH/SUS, viabilizando o aprofundamento do estudo da medida da internação hospitalar em novas pesquisas (AU)