Descripción clínica de los lactantes que ingresan a protocolo de tratamiento ambulatorio de infección del tracto urinario febril, en la unidad de emergencia del Hospital de niños Dr. Roberto del Río, 2018-2019

Arancibia,  M. V; Borck,  C. S; Contardo,  P. V

Introducción:

La infección del tracto urinario (ITU) es frecuente en pediatría. Para evitar la hospitalización de lactantes cursando con ITU alta, se creó en la Unidad de emergencia un protocolo de tratamiento ambulatorio, el cual consiste en la administración diaria de amikacina endovenosa, hasta relizar ajuste antibiótico oral según antibiograma. El objetivo de este estudio es describir las caracteristicas de los lactantes que recibieron tratamiento según este protocolo, y los motivos de fracaso de este manejo.

Método:

Estudio descriptivo retrospectivo, mediante revisión de datos de atención de urgencia y fichas clínicas, de lactantes entre 3 y 24 meses, que ingresaron al protocolo de manejo ambulatorio de ITU febril, confirmada por Urocultivo, en la Unidad de emergencia del Hospital de niños Dr. Roberto del Río, entre Enero 2018 y Diciembre 2019. Se estudiaron características clínicas, de laboratorio y microbiológicas, y se registraron los motivos de fracaso de este manejo.

Resultados:

455 pacientes se incluyeron en el estudio, su mediana de edad fue 10,09 meses, 70,55% de sexo femenino. 424 pacientes completaron el protocolo con ajuste de tratamiento según antibiograma. 31 pacientes (6,8%) requirieron hospitalización, ya sea por fracaso del tratamiento ambulatorio o por no contar con antibiótico oral efectivo. E. coli fue el microorganismo más aislado (91,6%). Se encontró un 6,8% de resistencia antibiótica dada por Beta-lactamasas de espectro extendido. Solo 7 pacientes abandonaron el protocolo.

Conclusión:

El protocolo implementado asegura el control clínico oportuno y optimiza el manejo antibiótico, favoreciendo la opción de manejo ambulatorio de estos pacientes.

Introduction:

Urinary tract infection (UTI) is common in pediatrics. To avoid hospitalization of infants with febrile UTI, and outpatient treatment protocol was created in the Emergency Unit, which consists of daily administration of intravenous amikacin until adjustment to oral antibiotics according to an antibiogram. The aim of this study is to describe the characteristics of the infants who were treated according to this protocol, and the reasons for failure of this management.

Methods:

Retrospective descriptive study, through review of emergency care data and clinical records, of infants between 3 and 24 months of age, admitted to the ambulatory management protocol of febrile UTI, confirmed by urine culture, in the Emergency Unit of the Children’s Hospital Dr. Roberto del Río, between January 2018 and December 2019. Clinical, laboratory and microbiological characteristics were studied, and the reasons for failure of this management were recorded.

Results:

455 patients were included in this study, their median age was 10,09 months, 70,55% female. 424 patients completed the protocol with treatment adjustment according to antibiogram. 31 patients (6.8%) required hospitalization, either for treatment failure or for not having effective oral antibiotics. E. coli was the most commonly isolated microorganism (91.6%). A 6.8% of antibiotic resistance given by extended spectrum beta-lactamases was found. Only 7 patients abandoned the protocol.

Conclusion:

The implemented protocol ensures timely clinical control and optimizes antibiotic management, favoring the option of outpatient treatment of these patients.