Arch. pediatr. Urug; 95 (2), 2024
Publication year: 2024
Introducción:
la enfermedad por hantavirus es una zoonosis vírica emergente transmitida por roedores silvestres. Se distinguen dos formas de presentación:
fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR) y síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH). Todos los casos pediátricos publicados en Uruguay se presentaron con SCPH. Caso clínico:
cuatro años, sexo femenino, procedente del interior de Uruguay. Sin patologías previas. Inmunizaciones vigentes. Padrastro conviviente fallecido dos semanas antes con diagnóstico de sepsis respiratoria, IgM antiantavirus indeterminada. Consultó por vómitos, deposiciones líquidas y fiebre 39ºC. Agregó rinorrea y tos catarral escasa, sin dificultad respiratoria. Decaimiento marcado. Tránsito urinario normal. Examen físico:
regular aspecto general, palidez cutáneo-mucosa, petequias generalizadas. Hemodinamia estable. Radiografía de tórax:
infiltrados difusos intersticiales. Hemoglobina 12,5 g/dL, Hto 38,4%, glóbulos blancos 15.000/mm³, plaquetas 30.000/mm³; aspartato aminotransferasa 107 UI/l, alanino aminotransferasa 10 UI/l, proteínas 5,6 g/dL, lactato deshidrogenasa: 1.557 UI/l; azoemia 0,58 g/L, creatinina 0,68 mg/dL. Evolución:
agravamiento clínico, anemia aguda, plaquetopenia severa e insuficiencia renal aguda que no requirió terapia de sustitución. Se realizó tratamiento de sostén con buena evolución. IgM e IgG positivo para hantavirus. Discusión:
los hantavirus constituyen una zoonosis poco frecuente y con alta mortalidad. Debe mantenerse alta sospecha diagnóstica en pacientes con contacto epidemiológico y considerar las diferentes formas de presentación de esta enfermedad. El tratamiento es de sostén. La identificación temprana de los casos permite mejorar la sobrevida mediante la aplicación oportuna de medidas de apoyo y control ambiental.
Introduction:
hantavirus disease is an emerging viral zoonosis transmitted by wild rodents. There are two main presentation forms:
hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) and hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS). All pediatric cases published in Uruguay presented HCPS. Clinical case:
4 year-old patient, from the interior of Uruguay. No previous pathologies. Immunization current. Cohabiting stepfather died 2 weeks previously with a diagnosis of "respiratory sepsis", an indeterminate anti-Hantavirus IgM. He consulted for vomiting, liquid stools and a fever of 39ºC. He added rhinorrhea and a slight catarrhal cough, without respiratory distress. Noticeable decay. Normal urinary transit. Physical examination:
regular general appearance, cutaneous-mucosal pallor, generalized petechiae. Stable hemodynamics. Chest x-ray: diffuse interstitial infiltrates. Hemoglobin 12.5 g/dL, Hct 38.4% white blood cells 15,000/mm³, platelets 30,000/mm³; aspartate aminotransferase 107 IU/l, alanine aminotransferase 10 IU/l, proteins 5.6 g/dL, lactate dehydrogenase: 1,557 IU/l; azotemia 0.58 g/L, creatinine 0.68 mg/dL. Evolution:
clinical worsening, acute anemia, severe plateletopenia and acute renal failure that did not require replacement therapy. Supportive treatment was performed with good evolution. IgM and IgG positive for hantavirus. Discussion:
hantaviruses are a rare zoonosis with high mortality. High diagnostic suspicion must be maintained in patients with epidemiological contact and the different forms of presentation of this disease should be considered. The treatment is supportive. Early identification of cases improves survival through the timely application of support and environmental control measures.
Introdução:
a doença por hantavírus é uma zoonose viral emergente transmitida por roedores silvestres. Distinguem-se duas formas de apresentação: febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS) e síndrome cardiopulmonar por hantavírus (HCPS). Todos os casos pediátricos publicados no Uruguai apresentaram HPCS. Caso clínico:
paciente de 4 anos de idade, do interior do Uruguai. Sem patologias anteriores. Imunizações em dia. O padrasto coabitante tinha falecido há 2 semanas com diagnóstico de "sepse respiratória", anti-Hantavirus IgM indeterminado. Consultou por vômitos, fezes líquidas e febre de 39ºC. Acrescentou rinorreia e leve tosse catarral, sem dificuldade respiratória. Decadência acentuada. Trânsito urinário normal. Exame físico:
aspecto geral razoável, palidez cutâneo-mucosa, petéquias generalizadas. Hemodinâmica estável. Radiografia de tórax:
infiltrados intersticiais difusos. Hemoglobina 12,5 g/dL, Hct 38,4% glóbulos brancos 15.000/mm³, plaquetas 30.000/mm³; aspartato aminotransferase 107 UI/l, alanina aminotransferase 10 UI/l, proteínas 5,6 g/dL, lactato desidrogenase: 1.557 UI/l; azotemia 0,58 g/L, creatinina 0,68 mg/dL. Evolução:
piora clínica, anemia aguda, plaquetopenia grave e insuficiência renal aguda que não necessitou de terapia de reposição. Foi realizado tratamento de suporte com boa evolução. IgM e IgG positivos para hantavírus. Discussão:
os hantavírus são uma zoonose rara e com elevada mortalidade. Deve-se manter alta suspeita diagnóstica em pacientes com contato epidemiológico e considerar as diferentes formas de apresentação desta doença. O tratamento é de suporte. A identificação precoce dos casos melhora a sobrevivência através da aplicação atempada de medidas de apoio e controle ambiental.