Rev. cuba. pediatr; 96 (), 2024
Publication year: 2024
Introducción:
En la mayoría de los casos, la cetoacidosis diabética es el inicio de la diabetes mellitus tipo 1. Entre sus complicaciones, se encuentran el edema cerebral, principal responsable de la alta morbimortalidad, y el síndrome de realimentación, un trastorno hidroelectrolítico que ocurre en pacientes con riesgo de desnutrición o desnutridos y que representa una amenaza para su vida. Objetivo:
Exponer el caso de una paciente preescolar con cetoacidosis diabética en el inicio de su enfermedad, y complicaciones como el síndrome de realimentación y el edema cerebral. Presentación del caso:
La paciente preescolar de dos años, previamente sana, ingresó con deshidratación grave y estuporosa. Los laboratorios reportaron hiperglucemia, acidosis metabólica grave con brecha aniónica elevada, hipocapnia, glucosuria, cetonuria, sodio corregido normal e hipocalemia. Se confirmó el diagnóstico de cetoacidosis diabética grave. La tomografía axial computarizada mostró edema cerebral. La paciente ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Se inició la vía oral al cuarto día de estancia. Desarrolló síndrome de realimentación. Se suspendió la vía oral y se inició el tratamiento con nutrición parenteral. Tras mejoría posterior, egresó con tratamiento ambulatorio integral para diabetes mellitus tipo 1. Conclusiones:
La cetoacidosis diabética actúa como un factor para desarrollar el síndrome de realimentación. Es necesario mantener una vigilancia estrecha de las alteraciones relacionadas con los electrolitos séricos en el inicio de la vía oral(AU)
Introduction:
In most cases, diabetic ketoacidosis is the onset of type 1 diabetes mellitus. Among its complications are cerebral edema, mainly responsible for high morbidity and mortality, and refeeding syndrome, a hydroelectrolyte disorder that occurs in patients at risk of malnutrition or malnourished and that represents a threat to their life. Objective:
To report the case of a preschool patient with diabetic ketoacidosis at the beginning of her disease, and complications such as refeeding syndrome and cerebral edema. Case report:
The previously healthy two-year-old preschool patient was admitted with severe and stuporous dehydration. Laboratories reported hyperglycemia, severe metabolic acidosis with elevated anion gap, hypocapnia, glycosuria, ketonuria, normal corrected sodium, and hypokalemia. The diagnosis of severe diabetic ketoacidosis was confirmed. Computed axial tomography showed cerebral edema. The patient was admitted to the Pediatric Intensive Care Unit. Oral administration was started on the fourth day of stay. She developed refeeding syndrome. The oral route was suspended and treatment with parenteral nutrition started. After subsequent improvement, she was discharged with comprehensive outpatient treatment for type 1 diabetes mellitus. Conclusions:
Diabetic ketoacidosis acts as a factor to develop refeeding syndrome. It is necessary to maintain close monitoring of alterations related to serum electrolytes at the beginning of oral administration(AU)