Femina; 52 (2), 2024
Publication year: 2024
Objetivo:
Discutir o uso de métodos contraceptivos em mulheres portadoras de hipertensão pulmonar, com ênfase nas indicações e contraindicações ao uso de cada um dos métodos. Métodos:
Trata-se de revisão narrativa de artigos publi- cados nas bases eletrônicas PubMed, Cochrane e SciELO nos últimos dez anos, utilizando-se os seguintes descritores: “contracepção”, “hipertensão pulmonar”, “hipertensão arterial pulmonar”, “contracepção hormonal” e “dispositivo intrau- terino”. Resultados:
Os dados sobre o uso de métodos contraceptivos em mulhe- res portadoras de hipertensão pulmonar são escassos e baseiam-se principal- mente na opinião de especialistas. Quando não existe o desejo de contracepção definitiva, o uso de métodos contraceptivos de longa duração (LARC) devem ser a primeira escolha. Uma vez indicado o uso dos dispositivos intrauterinos (DIUs), deve ser realizado o controle adequado da dor durante a inserção deles. Métodos contraceptivos contendo estrogênio são contraindicados devido aos riscos au- mentados de hipertensão, tromboembolismo e embolia paradoxal. O uso de métodos contraceptivos contendo apenas progestagênio é considerado seguro. Métodos de barreira são seguros, mas geralmente não são recomendados de- vido ao maior risco de falha, e seu uso deve estar associado a outros métodos. Os dispositivos intrauterinos foram a forma mais frequentemente recomendada de contracepção por especialistas, seguidos pela ligadura tubária. Conclusão:
O aconselhamento contraceptivo deve ser realizado em toda paciente portadora de hipertensão pulmonar que apresente riscos de gestação. O uso de métodos de longa duração deve ser a primeira escolha. Métodos menos eficazes devem ser evitados de maneira isolada, uma vez que a gravidez não planejada nessas pa- cientes está relacionada a elevada morbimortalidade materna e fetal.
Objective:
To discuss the use of contraceptive methods in women with pulmonary hypertension, with an emphasis on indications and contraindications for each method. Methods:
This is a narrative review of articles published in electronic da- tabases such as PubMed, Cochrane, and SciELO over the last ten years, using the following keywords: “contraception,” “pulmonary hypertension,” “pulmonary arterial hypertension,” “hormonal contraception,” and “intrauterine device.” Results: Data on the use of contraceptive methods in women with pulmonary hypertension are scarce and primarily based on expert opinion. When there is no desire for permanent con- traception, long-acting reversible contraceptives (LARC) should be preferred. Proper pain control during the insertion of intrauterine devices (IUDs) is necessary when recommended. Contraceptive methods containing estrogen are contraindicated due to increased risks of hypertension, thromboembolism, and paradoxical embolism. Contraceptive methods containing only progestin are considered safe in this patient group. Barrier methods are safe but generally not recommended due to a higher risk of failure, and their use should be combined with other methods. IUDs were the most frequently recommended form of contraception by experts followed by tubal ligation. Con- clusion: Contraceptive counseling should be provided to all female patients with pulmonary hypertension who are at risk of pregnancy. Long-acting methods should be preferred, while less effective methods should be avoided individually, as pregnancy in these patients is associated with high mater- nal and fetal morbidity and mortality.