Coombs indireto com presença de anti-M IgM em uma gestante com fator Rh positivo – relato de caso
Indirect Coombs test with presence of anti-M IgM in a pregnant woman with Rh positive factor – case report
Femina; 52 (2), 2024
Publication year: 2024
A aloimunização é caracterizada pela produção de anticorpos na vigência de ex- posição a antígenos não próprios, estando mais relacionada ao sistema ABO/Rh. Contudo, infrequentemente, a doença pode surgir por meio da exposição por antí- genos de outros sistemas sanguíneos, como o sistema MNSs. O caso deste estudo relata o acompanhamento do pré-natal de uma paciente com tipagem sanguínea O+ e Coombs indireto reagente com variação de titulação ao longo das consultas, sendo evidenciada a presença de anti-M IgM por pesquisa de anticorpos antieri- trocitários irregulares, entretanto sem repercussões fetais. Com isso, no decorrer das análises bibliográficas, notou-se que o Coombs indireto (antiglobulina hu- mana anti-IgG) é capaz de reagir com as imunoglobulinas A e M, sendo, portanto, teoricamente capaz de ser positivado pelo anti-M IgM. Com isso, e devido ao fato de o fator IgM não atravessar a barreira transplacentária, não houve complicações fetais no presente caso clínico.
Alloimmunization is characterized by the production of antibodies in the presence of exposure to non-self antigens, most commonly associated with the ABO/Rh system. However, infrequently, the condition can arise from exposure to antigens from other blood systems, such as the MNSs system. This study reports the prenatal monitoring of a patient with blood type O+ and a reactive indirect Coombs test with titration variations during consultations. The presence of anti-M IgM was evidenced through irregular anti-erythrocyte antibody screening; however, no fetal repercussions were observed. Throughout the bibliographic analyses, it was observed that the indirect Coombs test (human anti-IgG globulin) is capable of reacting with immunoglobulins A and M. Therefore, it is theoretically possible to be positive due to anti-M IgM. Con- sequently, as the IgM factor does not cross the transplacental barrier, there were no fetal complications in the present clinical case.