Caracterización y Sistemas de Financiamiento de Hospitales Familiares Comunitarios en Chile
Characterization and Financing Systems of Community Family Hospitals in Chile
Boletín economía y salud; 17 (2), 2023
Publication year: 2023
En Chile existen 100 Hospitales de la Familia y la Comunidad que han estado en proceso de transformación
desde lo que se concebía como un hospital tipo 4 o de baja complejidad. Con la Reforma de Salud iniciada el
2000, pasan a formar parte explícita de la Estrategia de Atención Primaria de Salud, pero manteniendo su
atención cerrada, atención de urgencia y otros servicios de apoyo, conformando un sistema mixto de
operación.
El objetivo de este artículo es caracterizar a los Hospitales Familiares Comunitarios del país en términos de
aspectos sociodemográficos de los territorios donde se encuentran ubicados y de su financiamiento. Se realiza
un análisis transversal descriptivo con datos 2012 y 2022 de las ejecuciones presupuestarias registradas en el
Sistema de Información para la Gestión Financiera del Estado. Según el análisis realizado, el 86% de los
ingresos que perciben estos hospitales proviene de transferencias corrientes realizadas por FONASA a través
de presupuesto histórico. El 73% de sus gastos es por recursos humanos y el 27% por bienes y servicios de
consumo. Entre el 2012 y el 2022 el gasto promedio de estos hospitales creció un 200% nominal, mostrando
magnitudes similares de crecimiento del gasto público en salud (195%).
El sistema mixto que conforman estos hospitales produce cierto conflicto en su financiamiento. En Chile el
principal sistema de pago para la Atención Primaria de Salud es el per-cápita, y a nivel hospitalario son los
Grupos Relacionados por el Diagnóstico, sin embargo, estos establecimientos no están afectos a ninguno de
estos. En definitiva, no se observa una consideración particular en temas de financiamiento, por lo que este
artículo insta a revisar los sistemas de pago y el rol de estos hospitales en la red asistencial.
In Chile, there are 100 Family and Community Hospitals have undergone a transformation process from their
original design as type 4 or low-complexity hospitals. With the Health Reform initiated in 2000, they explicitly
became part of the Primary Health Care Strategy, maintaining their closed attention, emergency care, and
other support services, forming a mixed operational system.
The aim of this article is to characterize the Family and Community Hospitals in terms of socio-demographic
aspects of the territories where they are located and their financing. A cross-sectional descriptive analysis is
carried out based on 2012 and 2022 budgetary executions data recorded in the State Financial Management
Information System. According to the analysis, 86% of their incomes comes from current transfers from
FONASA through the historical budget. 73% of their expenditure is allocated to human resources and 27% to
the consumption of goods and services. Between 2012 and 2022, the average expenditure of an FCH increased
by 200% in nominal terms, a growth rate similar to that of public health expenditure (195%).
The mixed system formed by these hospitals creates some conflict in its financing. In Chile, the main payment
system for PHC is per capita, and at the hospital level, it is Diagnosis-Related Groups. However, FCH are not
subject to either of these systems. In short, these health centers do not receive special consideration in terms
of financing, which is why this article calls for a review of the payment systems and the role of these hospitals
in the health network.
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