Fluorescencia con verde de indocianina intravesicular en colecistectomía laparoscópica

Benítez Pérez, Gustavo Adolfo; Rosillo Maica, Jonathan Mauricio; Mata Flores, Yenire de Jesús; Fernández Roz, Carlos Roberto; Herrera Riveros, Elsa Valentina; Gómez Bello, Abigail Alexandra

La investigación trata de una serie de casos realizados de manera prospectiva y observacional, para establecer la eficacia del uso de fluorescencia con verde de indocianina intravesicular en 15 pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en la Catedra de Clínica y Terapéutica Quirúrgica A, servicio de cirugía I del hospital universitario de Caracas entre junio y agosto de 2024. A todos los pacientes se les administró 2,5 mg de verde de indocianina, la ampolla de verde de indocianina Aldagor® de 25mg fue diluida en 10 ml de solución salina fisiológica, por vía intravesicular con una aguja espinal 25G utilizando torre laparoscópica OptoMedic® FloNavi 214k. La técnica se aplicó de forma estandarizada en todos los casos, antes de la disección del triángulo de Calot.

Resultados:

La Fluorescencia se logró en la totalidadde los casos, en el fondo y cuerpo vesicular posterior a la infiltración del verde de indocianina intravesicular la fluorescencia fue a los 2.4 minutos, el tiempo de fluorescencia en el conducto cístico fue una media de 3.8 minutos y el tiempo de fluorescencia del colédoco fue una media 5.67 minutos.

Conclusión:

Esta técnica proporciona una visibilidad superior de la anatomía biliar en tiempo real, lo que reduce significativamente el riesgo de lesiones iatrogénicas y mejora la precisión quirúrgica, especialmente en aquellos casos más complejos donde la identificación exacta de las estructuras anatómicas es crucial para evitar complicaciones graves.

This research deals with a series of cases performed prospectively and observationally, to establish the efficacy of the use of intra gallbladder indocyanine green fluorescence in 15 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy at the Chair of Clinical and Surgical Therapeutics A, Surgery Service I of the University Hospital of Caracas between June and August 2024. All patients were administered 2.5 mg of indocyanine green, the 25mg ampoule of indocyanine green Aldagor® was diluted in 10 mlof physiological saline solution, intravesicularly with a 25G spinal needle using an OptoMedic® FloNavi 214k laparoscopic tower. The technique was applied in a standardized way in all cases, before dissection of Calot's triangle.

Results:

Fluorescence was achieved in all cases, in the fundus and body of the gallbladder after intravesicular indocyanine green infiltration, fluorescence occurred at 2.4 minutes, the fluorescence time in the cystic duct was a mean of 3.8 minutes, and the fluorescence time in thecommon bile duct was a mean of 5.67 minutes.

Conclusion:

This technique provides superior visibility of the biliary anatomy in real time, which significantly reduces the risk of iatrogenic injury and improves surgical precision, especially in more complexcases where accurate identification of anatomical structures is crucial to avoid serious complications.