Função ventricular esquerda e análise da deformação longitudinal miocárdica em pacientes com Doença de Chagas: série de casos e revisão sistemática da literatura

Borges, José Victor da Nóbrega; Leila, Samira Abdel Correia; Machado, Manuella Guedes da Nóbrega; Babu, Kiran Sooraj Thirukonda Jegadeesh; Patel, Karma Jashvantbhai; Shah, Kavya Hiteshkumar; Takkasila, Mahitha Reddy; Shaik, Abdul Majid; Shaikh, Muhammad Ahmed; Khandekar, Ninad; Burra, Sahithi

Introdução:

Disfunção ventricular esquerda como preditor independente de mortalidade na doença de Chagas. A deformação longitudinal global (DLG) é uma modalidade ecocardiográfica emergente com possível valor incremental na detecção precoce de envolvimento cardíaco.

Objetivo:

Comparar a função ventricular esquerda com múltiplos parâmetros ecocardiográficos entre pacientes com formas indeterminadas e crônicas de Chagas, e realizar uma revisão da literatura.

I O O Metodologia:

Neste estudo observacional, 11 pacientes com diagnóstico confirmado de doença de Chagas foram avaliados.

Os indivíduos foram distribuídos da seguinte forma:

cinco com as formas indeterminadas e seis com as formas crônicas. A avaliação ecocardiográfica convencional foi acompanhada pela medida da DLG.

Resultados:

A média da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foi de 33 ± 2,88 e a DLG média do ventrículo esquerdo foi de -10,76 ± 2,20 na forma crônica, em comparação com 57,80 ± 6,49 e -17,34 ± 3,82, respectivamente no grupo indeterminado. A contratilidade foi reduzida em segmentos das paredes inferior, inferoseptal e ântero-septal em ambos os grupos. Essas alterações segmentares no grupo indeterminado podem ser atribuídas ao dano miocárdico precoce por inflamação e fibrose, mesmo antes de uma disfunção ventricular esquerda significativa se tornar evidente.

Conclusão:

A análise da deformação longitudinal na forma indeterminada tem potencial valor incremental à análise convencional da fração de ejeção quando comparada a pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica, principalmente com a análise segmentar individual, mas o impacto e o significado clínico dessas técnicas ainda são desconhecidos.(AU)

Introduction:

Left ventricular dysfunction as an independent predictor of mortality in Chagas disease. Global longitudinal strain (GLS) is an emerging echocardiographic modality with possible incremental value in early detection of cardiac involvement.

Objective:

Compare left ventricular function with multiple echocardiographic parameters between patients with the indeterminate and chronic forms of Chagas, and perform a literature review.

Methods:

In this observational study, 11 patients with a confirmed diagnosis of Chagas disease were evaluated.

Individuals were distributed as follows:

five with the indeterminate and six with the chronic forms. Conventional echocardiographic evaluation was followed by GLS measurement.

I O O Results:

The mean left ventricle ejection fraction left ventricular ejection fraction (LVEF) was 33 ± 2.88, and the mean GLS of the left ventricle was -10.76 ± 2.20 in the chronic form as compared to 57.80 ± 6.49 and -17.34 ± 3.82, respectively in the indeterminate group. Contractility was reduced in segments of the inferior, inferoseptal and anteroseptal walls in both groups. These segmental alterations in the indeterminate group may be attributed to early myocardial damage from inflammation and fibrosis, even before significant left ventricular dysfunction is evident.

Conclusion:

Analysis of longitudinal strain in the indeterminate form has potential incremental value to the conventional analysis of ejection fraction when compared to patients with chronic Chagas cardiomyopathy, especially with individual segmental analysis, but the impact and clinical significance of these techniques are still unknown. (AU)