Atypical  Breast  Reconstruction  Case:  Report  of  the  Use  of  Rectus  Abdominis  Myocutaneous Flap for Deformity Treatment in Major Pectoral Flap Donor Area

Marchiori, Julia Gabriela Oliveira; Pieri, Bruno Guilherme Zampiri de; Silva, Alfredo Benjamim Duarte da; Groth, Anne Karoline

Introduction:

Even with the advent of microsurgical techniques, the pedicled pectoralis major myocutaneous flap (MMF) still has considerable importance in head and neck reconstructions. However, its utilization is quite challenging especially in women.

Case report:

Female patient, 38 years-old sought medical attention due to a left cervical mass of progressive growth. After investigation with nuclear magnetic resonance imaging, radical cervical emptying was indicated, requiring immediate reconstruction with MMF. Subsequently, the patient returned complaining of asymmetry on the breasts and the volume of the cervical flap and a new surgical approach was performed by the plastic surgery team, where the left breast was reconstructed with a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap, and the MMF was thinned.

Conclusion:

The MMF should be used sparingly in women since resulting dysmorphisms often require surgical re-administration for reconstruction. Therefore, it is preferable to use free flaps as a first option.

Introdução:

Mesmo com o advento das técnicas microcirúrgicas, o retalho miocutâneo de peitoral maior (RMPM) ainda tem considerável importância nas reconstruções de cabeça e pescoço. No entanto, existem vários desafios ao empregá-lo, especialmente em mulheres.

Relato do caso:

Paciente, sexo feminino, 38 anos, procurou atendimento médico por causa de uma massa cervical esquerda de crescimento progressivo. Após investigação com ressonância nuclear magnética, foi indicado esvaziamento cervical radical, sendo necessária a reconstrução imediata com RMPM. Posteriormente, a paciente retornou com queixa de assimetria entre as mamas e do volume do retalho cervical. Assim, foi realizada nova abordagem cirúrgica pela equipe de cirurgia plástica, na qual a mama esquerda foi reconstruída com retalho miocutâneo de reto abdominal (TRAM) e o RMPM teve o seu volume reduzido.

Conclusão:

O RMPM deve ser usado com moderação em mulheres, pois os dismorfismos causados muitas vezes requerem correção cirúrgica. Dessa forma, é preferível utilizar retalhos microcirúrgicos como primeira opção.

Introducción:

Incluso con el advenimiento de las técnicas microquirúrgicas, el colgajo miocutáneo de pectoral mayor (CMPM) todavía tiene una importancia considerable en las reconstrucciones de cabeza y cuello. Sin embargo, existen varios desafíos a la hora de emplearlo, especialmente en mujeres.

Informe del caso:

Paciente femenina, 38 años, consultó por presentar masa cervical izquierda de crecimiento progresivo. Tras investigación con resonancia magnética nuclear se indicó disección radical de cuello, requiriendo reconstrucción inmediata con CMPM. Posteriormente, la paciente regresó quejándose de asimetría entre las mamas y el volumen del colgajo cervical. Por lo anterior, se realizó un nuevo abordaje quirúrgico por parte del equipo de cirugía plástica, en el cual se reconstruyó la mama izquierda con un colgajo miocutáneo de recto abdominal (TRAM) y se redujo el volumen del CMPM.

Conclusión:

El CMPM debe usarse con moderación en mujeres, ya que los dismorfismos causados a menudo requieren corrección quirúrgica. Por tanto, es preferible utilizar colgajos microquirúrgicos como primera opción.