Rev. Bras. Med. Fam. Comunidade (Online); 19 (46), 2024
Publication year: 2024
Introdução:
É imprescindível a compreensão adequada dos principais sinais e sintomas, dos exames complementares e da terapêutica mais comumente utilizados na cardiologia pelos médicos que atendem a porta de entrada do sistema de saúde a fim de garantir atendimento resolutivo na maioria dos casos, evitando assim encaminhamentos desnecessários à atenção secundária à saúde e, consequentemente, sobrecarga do sistema de saúde. Na cardiologia, algumas situações demandam diagnóstico e terapêutica rápidos, visando evitar prejuízos que incluem sequelas graves e o óbito do paciente, as quais justificam atendimento em unidades de pronto atendimento ou pronto-socorro. Em outros casos, a avaliação do especialista pode contribuir com o diagnóstico, a indicação dos exames complementares mais adequados, terapêutica diferenciada e, principalmente, com a confirmação das medidas tomadas pelo médico da Atenção Primária à Saúde (APS). Todavia, por diversos motivos, entre os quais a insegurança, ocorre um excesso de encaminhamentos ao especialista. Objetivo:
Este trabalho busca identificar as principais lacunas relacionadas à cardiologia na atenção primária à saúde que contribuem ou geram encaminhamentos desnecessários ao cardiologista. Métodos:
Trata-se de um estudo descritivo a partir do banco de dados das 588 teleconsultorias em cardiologia das Unidades Básicas de Saúde da APS de Joinville/SC realizadas no período de janeiro de 2020 até março de 2021. O estudo compreendeu todo o período. Mediante a análise dos casos, foi avaliada a necessidade de atendimento presencial especializado aos pacientes. Resultados:
Considerou-se que em 74,15% dos casos seria possível a sua resolutividade na APS. Ademais, foi possível identificar que as principais dúvidas dos médicos da APS estavam relacionadas com alterações de sinais e sintomas, seguidas por questionamentos sobre doenças cardíacas e resultados de exames complementares. Outras consultorias abordavam questões sobre doenças não cardíacas, medicamentos e indagações não enquadradas em nenhuma das categorias anteriores. Conclusões:
A teleconsultoria pode evitar uma quantidade significativa de encaminhamentos desnecessários, prevenindo sobrecarga do especialista. Simultaneamente, pode contribuir com orientações aos demais profissionais que possibilitem a solução destes e de futuros casos na APS.
Introduction:
It is essential to properly understand the main signs and symptoms, complementary tests, and therapy most commonly used in cardiology by physicians who work in the gateway to the healthcare system to ensure problem-solving care in most cases, thus avoiding unnecessary referrals to secondary health care and, consequently, overloading the healthcare system. In cardiology, some situations demand rapid diagnosis and treatment, in order to avoid damages that include serious sequelae and death of the patient, which justify care in emergency room. In other cases, the specialist’s evaluation can contribute to diagnosis, indication of the most appropriate complementary tests, a differentiated therapy and, mainly, the confirmation of the measures taken by primary health care physicians. However, for various reasons, including insecurity, there is an excess of referrals to specialists. Objective:
In this study we aim to identify the main gaps related to cardiology in primary health care that contribute to or result in unnecessary referrals to cardiologists. Methods:
This is a descriptive research on the database of 588 telecardiology sessions of Health Centers of primary health care in Joinville (state of Santa Catarina), Brazil, carried out from January 2020 to March 2021. The need for specialized face-to-face care for patients was evaluated by analyzing the cases. Results:
A total of 74.15% cases could be resolved in primary health care. In addition, we identified that the main doubts of the primary health care physicians were related to alterations in signs and symptoms, followed by doubts about heart diseases and results of complementary tests. Other consulting sessions addressed questions about noncardiac diseases, medications, and inquiries that did not fit into any of the previous categories. Conclusions:
Teleconsulting can avoid a significant number of unnecessary referrals, preventing specialist’s overload. Likewise, it can contribute to guidance to other professionals that enable the solution of these and future cases in primary health care.
Introducción:
El conocimiento adecuado de los principales signos y síntomas, exámenes complementarios y terapias más utilizadas en cardiología por parte de los médicos que actúan en la puerta de entrada del sistema de salud es fundamental para garantizar una atención resolutiva en la mayoría de los casos, evitando derivaciones innecesarias a la atención secundaria de salud y, en consecuencia, sobrecarga del sistema de salud. En cardiología, algunas situaciones exigen diagnóstico y terapia rápidos, a fin de evitar daños que incluyen secuelas graves o la muerte del paciente, que justifican la atención en las salas de emergencias. En otros casos, la evaluación del especialista puede contribuir al diagnóstico, indicación de las pruebas complementarias más adecuadas, una terapia diferenciada y, principalmente, la confirmación de las medidas tomadas por el médico de la atención primaria de salud. Sin embargo, por diversas razones, entre ellas la inseguridad, existe un exceso de derivaciones a especialistas. Objetivo:
Este estudio busca identificar las principales brechas relacionadas con la cardiología en la atención primaria de salud que contribuyen o generan derivaciones innecesarias a los cardiólogos. Métodos:
Se trata de un estudio descriptivo de la base de datos de 588 teleconsultas en cardiología en centros de atención primaria de la atención primaria de salud de Joinville/SC realizadas entre enero de 2020 y marzo de 2021. A través del análisis de los casos se evaluó la necesidad de atención presencial especializada de los pacientes. Resultados:
Se consideró que en el 74,15% de los casos sería posible resolverlo en la atención primaria de salud. Además, fue posible identificar que las principales dudas de los médicos de la atención primaria de salud estaban relacionadas con las variaciones de los signos y síntomas, seguidas de las dudas sobre enfermedades del corazón y resultados de exámenes complementarios. Otras consultorías atendieron dudas sobre enfermedades no cardíacas, medicamentos y consultas que no encajaban en ninguna de las categorías anteriores. Conclusiones:
La teleconsulta puede evitar una cantidad importante de derivaciones innecesarias, previniendo la sobrecarga de especialistas. Al mismo tiempo, puede contribuir con orientación a otros profesionales que viabilicen la solución de estos y futuros casos en la atención primaria de salud.