Individual and contextual determinants of COVID-19 mortality in Pernambuco: a case-control study

Silva, Maria Tatiane Alves da; Maia, Lívia Teixeira de Souza; Miranda, Gabriella Morais Duarte; Silva, Ana Lúcia Andrade da

Background and Objectives:

to analyze individual and contextual factors associated with mortality from COVID-19 in the state of Pernambuco.

Methods:

a case-control study, with secondary data from the Center for Strategic Information on Health Surveillance in Pernambuco (CIEVS-PE - Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde de Pernambuco), where cases were deaths from COVID-19 and controls were those recovered. To develop the multilevel analysis, hierarchical regression listed the individual and contextual levels (healthcare and municipality), considering a statistical significance of 10%.

Results:

the study presented 18,198 cases and 27,647 controls, and the final model indicated 13 variables as determining factors for mortality in the state, ten of which were at the individual level (sex, age group, symptoms, O2 saturation <95%, respiratory distress, dyspnea, comorbidities, heart or vascular diseases, diabetes and obesity). At the contextual level, three variables were identified, two of which were related to healthcare (adult Intensive Care Unit beds and respirators/ventilators) and one to the municipality (health macroregion).

Conclusion:

the individual-level factors presented showed a greater determination for death by COVID-19 in the state of Pernambuco, making it necessary to reinforce healthcare for the most vulnerable groups.(AU)

Justificativa e Objetivos:

analisar os fatores individuais e contextuais associados à mortalidade por COVID-19 no estado de Pernambuco.

Métodos:

estudo de caso-controle, com dados secundários do Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde de Pernambuco (CIEVS-PE), onde os casos foram os óbitos por COVID-19 e os controles foram os recuperados. Para o desenvolvimento da análise multinível, a regressão hierárquica elencou os níveis individual e contextual (assistência à saúde e município), considerando a significância estatística de 10%.

Resultados:

o estudo apresentou 18.198 casos e 27.647 controles, sendo que o modelo final indicou 13 variáveis como fatores determinantes para mortalidade no estado, sendo dez do nível individual (sexo, faixa etária, sintomas, saturação O2<95%, desconforto respiratório, dispneia, comorbidades, doenças cardíacas ou vasculares, diabetes e obesidade). No nível contextual, foram identificadas três variáveis, sendo duas da assistência à saúde (leitos de Unidade de Terapia Intensiva adulto e respiradores/ventiladores) e uma do município (macrorregião de saúde).

Conclusão:

os fatores de nível individual apresentaram uma maior determinação para o óbito por COVID-19 no estado de Pernambuco, tornando-se necessário reforçar o cuidado em saúde para os grupos mais vulneráveis.(AU)

Justificación y Objetivos:

analizar los factores individuales y contextuales asociados a la mortalidad por COVID-19 en el estado de Pernambuco.

Métodos:

estudio de casos y controles, con datos secundarios del Centro de Informaciones Estratégicas de Vigilancia de la Salud de Pernambuco (CIEVS-PE - Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde de Pernambuco), donde los casos fueron las muertes por COVID-19 y los controles los recuperados. Para desarrollar el análisis multinivel, la regresión jerárquica enumeró los niveles individual y contextual (atención de salud y municipio), considerando una significación estadística del 10%.

Resultados:

el estudio presentó 18,198 casos y 27,647 controles, y el modelo final indicó 13 variables como factores determinantes de la mortalidad en el estado, diez de las cuales fueron a nivel individual (sexo, grupo etario, síntomas, saturación de O2 <95%, malestar respiratorio, disnea, comorbilidades, enfermedades cardíacas o vasculares, diabetes y obesidad). A nivel contextual se identificaron tres variables, dos de atención a la salud (camas de Unidad de Cuidados Intensivos de adultos y respiradores/ventiladores) y una del municipio (macrorregión de salud).

Conclusión:

factores a nivel individual presentados mayor determinación por la muerte por COVID-19 en el estado de Pernambuco, por lo que fue necesario reforzar la atención en salud a los grupos más vulnerables.(AU)