Rev. méd. Maule; 39 (3), 2024
Publication year: 2024
INTRODUCTION:
Encapsulated pancreatic necrosis, is a complication of acute necrotizing pancreatitis, being an entity of difficult management both clinically and surgically. Treatment includes several approaches, being drainage by endosonography (EUS) one of the most recommended, since it has improved patient outcomes. OBJECTIVE:
To review the literature and report a clinical case of encapsulated necrosis (WON), treated by EUS at the Regional Hospital of Talca. MATERIAL AND METHODS:
Patient with a history of acute pancreatitis due to choledocholithiasis treated by ERCP, who evolved with persistent abdominal pain and vomiting with all ingestion, a diagnosis of encapsulated necrosis (WON) was confirmed by CT scan of the abdomen and pelvis with contrast. The patient was treated with cystogastroanastomosis with LAMS prosthesis guided by endosonography, for the discussion the most relevant literature is reviewed. RESULTS:
Excellent postoperative clinical results, microbiological study of pancreatic fluid showed infected necrosis. At one year of follow-up the patient remains asymptomatic. DISCUSSION:
Recognizing the evolution of acute pancreatitis and diagnosing its local complications is key to offer the best treatment available in each institution.
INTRODUCCIÓN:
La necrosis pancreática encapsulada, es una complicación de la pancreatitis aguda necrotizante, siendo una entidad de difícil manejo tanto clínico como quirúrgico. El tratamiento incluye varios enfoques, siendo el drenaje por endosonografía (USE) uno de los más recomendados, ya que ha permitido mejorar los resultados en los pacientes. OBJETIVO:
Revisión de la literatura y reporte de un caso clínico de necrosis encapsulada (WON), tratado por USE en el Hospital Regional de Talca. MATERIAL Y MÉTODOS:
Paciente con antecedentes de pancreatitis aguda por coledocolitiasis tratado mediante ERCP, que evolucionó con dolor abdominal persistente y vómitos a toda ingesta, mediante tomografía de abdomen y pelvis con contraste se confirmó diagnóstico de necrosis encapsulada (WON). El paciente fue tratado con cistogastroanastomosis con prótesis LAMS guiado por endosonografía, para la discusión se revisa la literatura más relevante. RESULTADOS:
Excelente resultados clínicos posoperatorios, el estudio microbiológico del líquido pancreático demostró necrosis infectada. Al año de seguimiento paciente permanece asintomático. DISCUSIÓN:
Reconocer la evolución de la pancreatitis aguda y diagnosticar sus complicaciones locales, es clave para ofrecer el mejor tratamiento disponible en cada institución.