Aspectos Fisiopatológicos del Sistema Respiratorio en Pacientes con Cetoacidosis Diabética. ¿Es la cánula nasal de alto flujo una opción como terapia de soporte respiratorio? A propósito de un caso
Pathophysiological Aspects of the Respiratory System in Patients with Diabetic Ketoacidosis. Is High-Flow Nasal Cannula a Viable Option for Respiratory Support Therapy? About a case
Rev. méd. Maule; 39 (3), 2024
Publication year: 2024
Severe diabetic ketoacidosis is one of the complications with the highest mortality rate in diabetes mellitus, regardless of its form of presentation. It progresses rapidly, which is why early recognition and treatment are crucial interventions to influence its prognosis. Treatment is urgent and relies on key pillars such as hydration, correction of insulin deficiency, and electrolyte balance control. While these measures begin to take effect, we must also provide supportive measures, including oxygen therapy, which has a clear goal but no established indication. The objective of this narrative is to review the pathophysiological principles that explain the use of high-flow nasal cannula (HFNC) as part of supportive treatment in patients with DKA, extrapolating the benefits this device has demonstrated in various respiratory pathologies, using arguments based on the pathophysiological changes of this disease, which will be analyzed below.
La cetoacidosis diabética grave es una de las complicaciones con mayor tasa de mortalidad de la diabetes mellitus en cualquiera de sus formas de presentación, es de rápido rápida progresión y es por lo que el reconocerlo y el tratarlo precozmente, son intervenciones cruciales para influir en su pronóstico. El tratamiento es urgente y tiene pilares fundamentales, como lo son la hidratación, la corrección del déficit de insulina y el control hidroelectrolítico. Mientras estas medidas comienzan a hacer efecto, tenemos que proporcionar algunas medidas de soporte, entre ellas está la oxigenoterapia, la cual tiene un objetivo claro, pero no una indicación establecida. El objetivo de esta narrativa es revisar los principios fisiopatológicos que expliquen el uso de la cánula nasal de alto flujo (CNAF) como parte del tratamiento de soporte en pacientes con CAD, extrapolando los beneficios que este dispositivo ha demostrado en las distintas patologías respiratorias, utilizando argumentos basados en los cambios fisiopatológicos de esta enfermedad, los cuales se analizaran a continuación.