Vólvulo del ciego y dolicomegacolon andino. Reporte de caso
Volvulus of the cecum and Andean dolicomegacolon. Case report
Rev. colomb. cir; 40 (1), 2025
Publication year: 2025
Introducción. Las personas que viven por encima de los 3000 metros sobre el nivel del mar (msnm) tienen los intestinos de mayor longitud y diámetro, característica que ha sido llamada dolicomegacolon andino (DCMA). Esta característica predispone a desarrollar vólvulos colónicos. El vólvulo cecal es una entidad rara y puede ser potencialmente mortal. Caso clínico. Paciente masculino de 77 años, residente a 3000 msnm, quien presentó clínica de obstrucción intestinal y una radiografía sospechosa de vólvulo colónico. El intento de devolvulación endoscópica fue fallido e inicialmente hubo dificultad en la comunicación, por factores socioculturales, para poder llevarlo a cirugía. Resultados. En cirugía se encontró un dolicomegacolon y vólvulo cecal. Se practicó resección de 1,65 metros de colon y anastomosis ileo-sigmoidea. El paciente evolucionó adecuadamente y se egresó sin complicaciones. Conclusiones. Por la geografía de nuestra región, es frecuente el DCMA y debe suponerse como el principal factor de riesgo para el desarrollo de vólvulo del colon. Si bien el vólvulo cecal es una condición rara, debe sospecharse en paciente con factores de riesgo, que se presenten con obstrucción intestinal o distensión abdominal asimétrica. En nuestro caso, en presencia de un ciego móvil, el DCMA, la mesocolonitis retráctil y las adherencias posquirúrgicas fueron factores de riesgo para el vólvulo del ciego. Adicionalmente al atender población indígena, el apoyo de traductoras de la misma comunidad es de gran utilidad.
Introduction. People who live over 3,000 meters above sea level have intestines of greater length and diameter, a characteristic that has been called Andean dolicomegacolon (ADCM) and that predisposes to colonic volvulus. Cecal volvulus is a rare entity and can be life-threatening. Clinical case. A 77-year-old male, resident at 3000 meters above sea level, presented with symptoms of bowel obstruction and an x-ray suspicious of colonic volvulus. The attempt at endoscopic devolvolution was unsuccessful and initially there were issues to communicate with the patient to take him to surgery due to sociocultural factors. Results. During surgery, dolicomegacolon and cecal volvulus were found. A resection of 1.65 meter of colon and an ileosigmoid anastomosis were performed. Patient evolved adequately and was discharged without complications. Conclusions. In our environment, ADCM is common and should be assumed to be the main risk factor for the development of colonic volvulus. Although cecal volvulus is a rare condition, it should be suspected in patients with risk factors, who present with intestinal obstruction, with asymmetric abdominal distension. In our case, in the presence of a mobile cecum, ADCM, retractile mesocolonitis and postsurgical adhesions were risk factors for cecal volvulation. Additionally, when serving indigenous populations, the support of translators from the same community is very useful.