Infección primaria de la sangre asociada a catéter central en unidades de cuidados intensivos de adultos durante la pandemia de COVID-19 en la Argentina

Gauto, Micaela; Hinojal, Fernando; Alonso, Laura D; Ibarra Camou, Belén; Tejada, Natali J; Arcidiacono, Diego; Benitez Varela, Camila E; Fernández, Laura E; Giordano Lerena, Roberto; Leszczuk, Karina

Objetivo:

caracterizar las infecciones primarias de la sangre asociadas a catéter central (IPS-CC) ocurridas en unidades de cuidados intensivos (UCI) de adultos de la Argentina durante la pandemia de COVID-19 informadas al Programa VIHDA, sus microorganismos asociados y perfil de resistencia.

Métodos:

estudio descriptivo transversal sobre las IPS-CC informadas al programa VIHDA durante el período 2020-2021. Se describieron características sociodemográficas, clínicas y microbiológicas de las IPS-CC.

Resultados:

se incluyeron 2788 pacientes internados en UCI, de los cuales en el 36,5% de los casos (n = 1209) el motivo de ingreso fue COVID-19. Entre la colocación del CC y el diagnóstico de IPS, la mediana fue de 9 días (p25-p75: 5-14). El 50,3% de los pacientes en UCI que presentaron una IPS-CC fallecieron (n = 1402); la proporción de fallecidos cuyo motivo de internación fue COVID-19 fue mayor con respecto a otros motivos (p < 0,05).

Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron:

Klebsiella pneumoniae (25,0%; n = 884), Staphylococcus coagulasa negativo (SCN) (17,2%; n = 609) y especies de Acinetobacter (10,5%; n = 370). Tanto Klebsiella pneumoniae como las especies de Acinetobacter mostraron elevados porcentajes de no sensibilidad (NS) para cefalosporinas de tercera generación y carbapenemes. El 30,0% de S. aureus y el 66,2% de SCN fueron resistentes a la meticilina.

Conclusiones:

en la Argentina, durante la pandemia, aumentó la ocurrencia de IPS-CC en pacientes internados en UCI acompañando la dinámica de casos de COVID-19. La letalidad en pacientes con IPS-CC ingresados por COVID-19 fue mayor. Pudo evidenciarse una alta proporción de microorganismos multirresistentes. (AU)

Objective:

To characterize central line-associated bloodstream infection (CLABSI) occurring in adult Intensive Care Units (ICUs) in Argentina during the COVID-19 pandemic, as reported to the VIHDA Program (VIDHA is the acronym for “Vigilancia de Inspecciones Hospitalarias en Argentina, or “Surveillance of Hospital Infections in Argentina”) their associated microorganisms, and resistance profiles.

Methods:

A descriptive cross-sectional study on CLABSI reported to the VIHDA program during 2020-2021. We described the socio-demographic, clinical, and microbiological characteristics of CLABSI.

Results:

The study included 2788 patients admitted to the ICU, of which 36.5% of the cases (n=1209) involved COVID-19. The median time between central catheter placement and IPS diagnosis was nine days (p25-p75: 5-14). Among ICU patients who presented with CLABSI, 50.3% died (n=1402); the proportion of deaths among those admitted for COVID-19 was higher compared to other reasons (p<0.05). The most frequently isolated microorganisms were Klebsiella pneumoniae (25.0%; n=884), coagulase-negative Staphylococcus (CNS) (17.2%; n=609), and Acinetobacter sp. (10.5%; n=370). Both Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter sp. showed high percentages of non-susceptibility to third-generation cephalosporins and carbapenems. Thirty percent of S. aureus and 66.2% of SCN were methicillin-resistant.

Conclusions:

In Argentina, during the pandemic, there was an increase in CLABSI in patients hospitalized in the ICU, along with the dynamics of COVID-19 cases. Mortality in patients with CLABSI admitted for COVID-19 was higher. A high proportion of multi-resistant microorganisms was evident. (AU)