O impacto prognóstico das medidas de deformação miocárdica em pacientes com COVID-19

Silveira Neto, João Giffoni; Campos, Marcello de Brito; Mello, Luiz; Giffoni, Marcela de Castro; Goveia, Natanael Arnor da Silva Barros; Nóbrega, Antonio Claudio Lucas da; Castro, Renata R T

Fundamento:

O envolvimento cardiovascular na COVID-19 foi extensivamente estudado. A ecocardiografia é uma técnica importante na identificação do acometimento cardíaco, servindo como excelente ferramenta para variáveis prognósticas.

Objetivo:

Analisar o impacto prognóstico do speckle tracking na análise do ventrículo esquerdo (VE) em pacientes com COVID-19 internados em unidades de terapia intensiva (UTI).

Métodos:

Pacientes com diagnóstico de COVID-19 admitidos na unidade de terapia intensiva foram submetidos a exame ecocardiográfico nas primeiras 48 horas de internação e divididos em dois grupos de acordo com o desfecho hospitalar (alta ou óbito). Os dados ecocardiográficos convencionais, e de strain longitudinal global do ventrículo esquerdo (SLGVE) e ventrículo direito (SLGVD) de ambos os grupos foram comparados pelo teste t de Student (variáveis contínuas) ou pelo teste do qui-quadrado (variáveis categóricas), considerando-se como estatisticamente significativo p < 0,05.

Resultados:

A média de idade foi de 56 ± 14 anos, e a proporção de homens e mulheres foi semelhante. A taxa de mortalidade foi de 64%, mais frequente em pacientes idosos e em pacientes com maior número de comorbidades. O SLGVE revelou valores menores nos pacientes que evoluíram para óbito, com ponto de corte abaixo de −18,1% (sensibilidade = 90,4%, especificidade = 96,6%) para esse desfecho e, após análise estatística multivariada, foi a única variável ecocardiográfica estatisticamente significativa.

I O O Conclusão:

O SLGVE é uma ferramenta importante na análise prognóstica desses pacientes, oferecendo uma nova janela de possibilidades para avaliar pacientes críticos com COVID-19. (AU)

Background:

Cardiovascular involvement in COVID-19 has been extensively studied. Echocardiography is an important technique in identifying cardiac involvement, serving as an excellent tool for prognostic variables.

Objectives:

Analyze the prognostic impact of speckle tracking in analyzing the left ventricle in patients with COVID-19 admitted to intensive care units (ICUs).

Methods:

Patients diagnosed with COVID-19 admitted to the ICU underwent an echocardiographic examination within the first 48 hours of hospitalization and were divided into two groups according to hospital outcome (discharge or death). Conventional echocardiographic data, as well as global longitudinal strain of the left ventricle (LVGLS) and right ventricle (RVGLS) of both groups, were compared using Student’s t test (for continuous variables) or the chi-square test (for categorical variables), considering p < 0.05 as statistically significant.

Results:

The average age was 56 ± 14 years, and the proportion of men and women was similar. The mortality rate was 64%, more frequent in elderly patients and in patients with a higher number of comorbidities. LVGLS revealed lower values in patients who progressed to death, with a cutoff point below −18.1% (sensitivity = 90.4%, specificity = 96.6%) for this outcome, and, after multivariate statistical analysis, it was found to be the only statistically significant echocardiographic variable.

Conclusion:

LVGLS is an important tool in the prognostic analysis of critically patients with COVID-19, offering a new window of possibilities for evaluating these patients. (AU)