En pacientes con riesgo intermedio de coledocolitiasis cuyo perfil hepático mejoró: ¿Son necesarios otros estudios diagnósticos?
In patients with intermediate risk of choledocholithiasis whose liver profile improved: Are other diagnostic studies necessary?
Rev. colomb. cir; 40 (2), 2025
Publication year: 2025
Introducción. Todo paciente con patología biliar litiásica se debe clasificar según el riesgo de tener coledocolitiasis. De acuerdo con la escala de la American Society for Gastrointestinal Endoscopy, las personas con riesgo intermedio requieren estudios, que pueden ser complejos y mórbidos. El objetivo de este estudio fue evaluar si el cambio en el perfil bioquímico puede mejorar la capacidad de predicción en los pacientes inicialmente clasificados como riesgo intermedio. Métodos. Se realizó un estudio de corte transversal en donde se revisaron registros de los pacientes con riesgo intermedio según escala de la American Society for Gastrointestinal Endoscopy entre 2010 y 2020. La presencia de coledocolitiasis se determinó por ultrasonografía endoscópica o colangiorresonancia. Se analizaron las variables predictoras mediante modelos de regresión. Resultados. Se evaluaron 42 personas que cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 51 años, el 60 % de la población ingresó con ictericia y el 81% tenía dilatación del colédoco. El 48 % presentó cambio del perfil de riesgo. A todos los pacientes se les solicitó imágenes diagnósticas adicionales y en el 29 % se encontró coledocolitiasis. El análisis del modelo mostró una exactitud de 16,9 %. Conclusión. Por el tamaño de muestra y la falta de un perfil bioquímico completo de control, no se pudo establecer la asociación entre el cambio en los paraclínicos y el cursar con coledocolitiasis. Se requieren estudios con mayor poder para evaluar la capacidad predictiva del cambio en el perfil bioquímico y la presencia de coledocolitiasis.
Introduction. All patients with biliary lithiasis pathology should be classified according to the risk of having choledocholithiasis. According to the American Society for Gastrointestinal Endoscopy scale, people with intermediate risk require studies, which can be complex and morbid. The objective of this study was to evaluate whether the change in the biochemical profile can improve the prediction capacity in patients initially classified as intermediate risk. Methods. A cross-sectional study was carried out where records of patients with intermediate risk according to the American Society for Gastrointestinal Endoscopy scale were reviewed between 2010 and 2020. The presence of choledocholithiasis was determined by endoscopic ultrasonography or cholangioresonance. The predictor variables were analyzed using regression models. Results. 42 people who met the inclusion criteria were evaluated. The average age was 51 years, 60% of the population was admitted with jaundice and 81% had dilated common bile duct. 48% presented a change in risk profile. All patients underwent additional diagnostic imaging and 29% were found to have choledocholithiasis. Model analysis showed an accuracy of 16.9%. Conclusion. Due to the sample size and the lack of a complete biochemical control profile, the association between the change in paraclinical parameters and presenting with choledocholithiasis could not be established. Studies with greater power are required to evaluate the predictive capacity of the change in the biochemical profile and the presence of choledocholithiasis.