Este artículo analiza los cambios ocurridos en la CTI atribuibles a dos procesos:

los cambios en los escenarios internacionales y otros que surgen de las propias organizaciones que brindan CTI.

Se toman dos procesos como casos centrales:

las políticas y las reformas de salud, especialmente el papel desempeñado por la Organización Mundial de la Salud y su oficina para las Américas, la Organización Panamericana de la Salud, y sus relaciones con las agencias multilaterales. Compara los resultados de la CTI en términos de costo/efectividad y, finalmente, sugiere opciones para mejorar el proceso de CTI basadas en las consecuencias de los cambios en los escenarios internacionales, las modalidades de CTI y los valores que deben orientar la producción de la CTI