Masculino de 53 años con 15 dias de evolucion con edema en miembros inferiores, distension abdominal y oligoanuria. Fue diagnosticado de ser portador de Sindrome Nefrodico (Hipoproteinemia e hipoalbuminemia severa) y elevacion de la creatinina serica; recibio como tratamiento diuretico de asa y corticoides. La evolucion fue torpida complicandose con anasarca, insuficiencia respiratoria e inestabilidad hemodinamica, por lo que es trasladado al Hospital Obrero e internado en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Ingreso con inestabilidad hemodinamica (TA 70/50) y FC de 120 por minuto) Glasgow de 15 anasarca abdomen globuloso dsitendido; ascitis, equimosis en hemiabdomen inferior. El laboratorio reporto creatinina de 3.4 mg/dl; Hipokalemia e hiponatremia, globulos blancos de 3400 (s, 77; C.- 3,) HB de 6.7. La gasometria arterial indica insuficiencia respiratoria tipo I (Alcalosis respiratoria mas hipoxemia). La evolucion es torpida, persiste con hipotension pese a administracion de liquidos se inicia inotropicos, se mantiene oxigenoterapia y posteriormente se inicia soporte ventilatorio, y la creatina sube a 5.3, potasio 6.2 mmol/1, es sometido a dialisis peritoneal. El tercer dia la evolucion sigue siendo mala, se instala cateter de Swan Gans (Figura 1) para realizar monitoreo hemodinamico.