Neurossífilis congênita: ainda um grave problema de saúde pública

Menezes, Maria L. B; Marques, Carlos A. S; Leal, Tereza M. A; Melo, Márcio C; Lima, Priscila R

Introdução:

a sífilis é grave quando transmitida para o feto e invade o sistema nervoso central (SNC). Entretanto, o diagnóstico correto de neurossífilis congênita (NSC) é um dilema, pois testes para sífilis reagentes no LCR são raros. Como critério indireto, o nível mínimo de proteinorraquia passou de 100 para 150 mg/dL, segundo o Ministério da Saúde, em 2003.

Objetivo:

verificar a prevalência de sífilis congênita (SC) e NSC, avaliar a taxa de falso-positivos (FP) e verdadeiro-positivos (VP) do critério antigo e determinar as diferenças nos títulos de VDRL materno e neonatal e a evolução clínica entre os FP e os VP.

Métodos:

dados secundários de casos notificados como SC e NSC da Maternidade da Universidade de Pernambuco - Nordeste do Brasil, no período de junho de 1998 a junho de 2003, constituíram um banco de dados e análise pelo Epiinfo, versão Windows 3.3.2. Os dois critérios de NSC foram comparados, por estudo transversal analítico e de validação de teste diagnóstico, verificaram-se os percentuais de FP e VP do critério antigo e adotou-se o teste do qui-quadrado para a avaliação das diferenças de títulos de VDRL e ocorrências neonatais entre os FP e os VP.

Resultados:

1.036 entre 32.246 nascidos vivos (3,21%) foram diagnosticados com SC, 360 (34,7%) tinham NSC pelo critério antigo, 282 (27,2%) confirmados pelo critério novo (78,3% dos antigos), representando 78 casos (21,7%) de FP. Não houve diferença significante (p > 0,05) entre os títulos de VDRL e ocorrências (icterícia, infecção, conjuntivite e hipoxia) entre os FP e os VP.

Conclusão:

a SC, principalmente a NSC, permanece como um grave problema de saúde pública.

Introduction:

Syphilis is severe when it is transmitted from mother to child and invades the NSC. However, the correct diagnosis of congenital neurosyphilis(NCS) is a dilemma, because reagents syphiliss tests in CRL are rare. As indirect criterion the minimum level of protein in CRL changed from 100 to 150 mg/dL, according to the Ministry of Health in Brazil, in 2003.

Objectives:

verifying congenital syphilis (CS) and CNS, studying the rate of false positive (FP) and true positive (TP) of last criterion and determine differences between titles of maternal and neonatal VDRL and clinical evolutions between FP e TP.

Methods:

secondary data of notified cases of CS and CNS from the Maternity of the University of Pernambuco - Northeast of Brazil, from June 1998 to June 2003, constituted the data and analysis bank by Epiinfo, version Windows 3.3.2. The two criteria of CNS were compared by analytic transversal and validation of diagnostic test studies, the FP and TP of the last criterion were verified and qui square were applied to determine differences between VDRL titles and neonatal occurrences between FP and TP.

Results:

1,036 from 32,246 births (3.21%) had been diagnosed as CS, 360 (34.7%) had CNS by last criterion, 282 (27,2%) confirmed by new criterion (78,3% of last), representing 78 FP cases (21.7%). There were no significant differences (p > 0.05) between VDRL titles and occurrences (jaundice, infections, conjunctivitis and hypoxia) between FP and TP.

Conclusion:

CS, mainly CNS, continue like a severe problem oh public health.