The effect of deep brain stimulation on motor and cognitive symptoms of Parkinson's disease: a literature review

Machado, Flavia Amaral; Reppold, Caroline Tozzi

Deep brain stimulator (DBS) implant surgery is considered a breakthrough in the treatment of Parkinson?s disease, especially in cases where motor symptoms cannot be controlled through conventional drug treatment. Its benefits have been studied extensively in the literature, particularly in relation to motor symptoms. However, the disease?s cognitive aspects havebeen studied to a lesser extent.

Objective:

This systematic review aims to assess the effects of DBS surgery on motor and cognitive symptoms in patients with Parkinson?s disease.

Methods:

The search strategy included MEDLINE, LILACs, SCIELO and the Cochrane Library. Randomized clinical trials with DBS surgical intervention and Parkinson?s disease were included. Of the 178 studies identified, 19 met the eligibility criteria. These studies were descriptively analyzed as regards to their results.

Results:

Control of motor symptoms, as assessed by the UPDRS Part III scale, was found in all of the studies, pointing to great interest in this outcome and demonstrating an advantage of DBS over conventional drug treatment. Regarding cognitive aspects, heterogeneity in the choice of subjects studied and the use of different assessment tools for each was evident, hampering comparisons and leading to inconclusive results.

Conclusion:

This review provides a broad overview of the effects of DBS on Parkinson?s disease symptoms. However, it is suggested that future studies be conducted to establish a gold-standard protocol for neuropsychological assessment, thereby enabling data comparison and more consistent conclusions.

A cirurgia de implante de estimulador encefálico profundo (DBS) é considerada um avanço em termos de tratamento para doença de Parkinson, especialmente em casos nos quais o controle dos sintomas motores não é possível por meio de tratamento farmacológico convencional. Os benefícios são bastante estudados na literatura, especialmente no que se refere aossintomas motores. Contudo, os aspectos cognitivos também envolvidos nessa doença vêm sendo estudados em menor escala.

Objetivo:

O objetivo dessa revisão sistemática é verificar os efeitos da cirurgia DBS nos sintomas motores e cognitivos de pacientes com a Doença de Parkinson.

Métodos:

A estratégia de busca inclui MEDLINE, LILACS, SCIELO, Biblioteca Cochrane.Ensaios clínicos randomizados com a intervenção cirúrgica DBS e Doença de Parkinson foram incluídos. Dos 178 estudos identificados, 19 cumpriram os critérios de elegibilidade, os quais foram analisados de forma descritiva quanto aos seus resultados.

Resultados:

O controle dos sintomas motores avaliados através da escala UPDRS, seção III, foi encontrado em todosos estudos, evidenciando o grande interesse por esse desfecho e demonstrando uma vantagem do DBS em comparação com o tratamento convencional medicamentoso. Em relação aos aspectos cognitivos, existe uma heterogeneidade na escolha dos domínios estudados e a utilização de diferentes instrumentos de avaliação para cada um deles, dificultando a comparação e tornando os resultados inconclusivos.

Conclusão:

Essa revisão fornece um panorama amplo dos efeitos do DBS nos sintomas da Doença de Parkinson, no entanto sugere-se que futuros estudos estabeleçam um protocolo de avaliação neuropsicológica padrão-ouro para permitir confrontação dos dados e conclusões mais consistentes.