Heart transplantation: review
Transplante cardíaco: revisão
Einstein (Säo Paulo); 13 (2), 2015
Publication year: 2015
ABSTRACT Heart transplantation is currently the definitive gold standard surgical approach in the treatment of refractory heart failure. However, the shortage of donors limits the achievement of a greater number of heart transplants, in which the use of mechanical circulatory support devices is increasing. With well-established indications and contraindications, as well as diagnosis and treatment of rejection through defined protocols of immunosuppression, the outcomes of heart transplantation are very favorable. Among early complications that can impact survival are primary graft failure, right ventricular dysfunction, rejection, and infections, whereas late complications include cardiac allograft vasculopathy and neoplasms. Despite the difficulties for heart transplantation, in particular, the shortage of donors and high mortality while on the waiting list, in Brazil, there is a great potential for both increasing effective donors and using circulatory assist devices, which can positively impact the number and outcomes of heart transplants.
RESUMO O transplante cardíaco é atualmente a abordagem cirúrgica definitiva padrão-ouro no tratamento da insuficiência cardíaca refratária. No entanto, a escassez de doadores limita a realização de um número maior de transplantes cardíacos, situação em que vem aumentando a utilização de dispositivos de assistência circulatória mecânica. Com indicações e contraindicações bem estabelecidas, além de diagnóstico e tratamento de rejeição, por meio de protocolos definidos de imunossupressão, os resultados do transplante cardíaco são muito favoráveis. Dentre as complicações precoces que podem impactar a sobrevida, destacamos a disfunção primária do enxerto, a disfunção do ventrículo direito, rejeição e infecções; já as complicações tardias incluem a doença vascular do enxerto e as neoplasias. Apesar das dificuldades para realização do transplante cardíaco, em especial pela escassez de doadores e pela elevada mortalidade em fila de espera, no Brasil, existe um grande potencial, tanto no aumento de doadores efetivos, quanto na utilização de dispositivos de assistência circulatória, o que pode vir a impactar positivamente no número e nos resultados do transplante cardíaco.
Rechazo de Injerto/complicaciones, Insuficiencia Cardíaca/cirugía, Trasplante de Corazón, Infecciones Oportunistas/complicaciones, Complicaciones Posoperatorias, Disfunción Primaria del Injerto/complicaciones, Cardiomiopatía Chagásica/complicaciones, Cardiomiopatía Chagásica/cirugía, Rechazo de Injerto/clasificación, Terapia de Inmunosupresión/efectos adversos, Terapia de Inmunosupresión/métodos, Neoplasias/inducido químicamente, Neoplasias/complicaciones, Donantes de Tejidos/provisión & distribución, Rechazo de Injerto/fisiopatología, Trasplante de Corazón/métodos, Trasplante de Corazón/tendencias, Corazón Auxiliar, Brasil