O Uso de contraceptivos orais combinados leva a um aumento do risco para desenvolvimento de trombose venosa e arterial, sendo o risco mais importante no primeiro ano de uso do contraceptivo. Estudos recentes mostraram risco duas vezes maior para ocorrência de trombose venosa com o uso de contraceptivos orais combinados contendo progestagênios de terceira geração (desogestrel, gestodeno e norgestimato) comparado com aqueles de segunda geração (levonorgestrel). Esses achados inesperados motivaram uma série de debates sem explicação definitiva, e a questão da diferença nas propriedades hemostáticas e no risco para trombose relacionado a cada progestagênio tornaram-se alvo de pesquisas. Esse artigo revisa os efeitos sobre a hemostasia dos esteróides sexuais femininos e o risco para trombose dos contraceptivos orais combinados, de acordo com o progestagênio utilizado