La elección del acceso arterial en la arteriografía coronaria en el contexto de un síndrome coronario agudo (SCA) debe ser considerada una estrategia para mejorar la eficacia y seguridad del tratamiento. Actualmente existen dos vías de acceso, la radial y la femoral, cada una de estas técnicas tiene sus ventajas y desventajas . La arterial radial, siendo un vaso pequeño y más superficial, tiene grandes ventajas en el momento de controlar el sangrado, particularmente después de practicar una intervención percutánea (IPC), por lo que se disminuyen las complicaciones en el sitio de acceso. Como un beneficio secundario, el acceso radial permite una deambulación rápida y, en algunos casos, mayor satisfacción del paciente. El lado oscuro del acceso radial es el tamaño de la arteria (fortaleza en el control del sangrado), tres a cuatro veces más pequeña que la femoral, lo cual limita el avance de equipos de mayor tamaño cuando éstos son necesarios. Por su tamaño la arteria radial tiende a ocluirse después del procedimiento, aunque esta complicación es generalmente asintomática puede ocurrir hasta en 10% de los casos. La curva de aprendizaje para la realización de procedimientos transradiales es mayor que para femorales. Las ventajas del acceso femoral son el mayor tamaño de la arteria, un curso predecible de catéter en la aorta ascendente, el tiempo de procedimiento y fluoroscopia un poco menor. En el caso de requerirse un balón de contrapulsación intraórtica el acceso femoral facilita su colocación.