Apresenta as bases sociais e ideológicas da seleçäo da elite médica no Brasil. Em primeiro lugar, introduz uma discussäo conceitual relativa às relaçöes de reciprocidade em instituiçöes oficiais no Brasil, tendo como base empírica a Academia Nacional de Medicina. Em segundo lugar, fundamentado em algumas trajetórias representativas dos componentes desta academia, em diferentes períodos de sua existência, caracteriza um padräo geral de concepçäo e práticas sociais e políticas. Por fim, examina os significados do título escolar enquanto recurso para ascensäo social e recrutamento de elites no Brasil.