Os autores relatam um caso de paracoccidioidomicose com abandono de tratamento e recidiva da doença, associada à tuberculose pulmonar. Devido às lesoes fistulizadas no pescoço e à concomitância de tuberculose pulmonar, a hipótese diagnóstica inicial foi de escrofuloderma. Submeteu-se a tratamento com esquema tríplice, obtendo melhora do quadro pulmonar, mas nao das lesoes cutâneas, questionando-se resistência ao tratamento. No Serviço de Dermatologia do Hupe chegou-se ao diagnóstico da doença e ao tratamento do paciente correlacionando-se anamnese, exame físico e exames laboratoriais específicos.