O objetivo deste trabalho é mostrar as dificuldades de diagnóstico da actinomicose cervicotorácica (ACT), especialmente nos casos em que esta se apresenta sob as formas de lesöes fistulizadas e parenquimatosas, simulando uma tuberculose ganglionar periférica ou neoplasia. Os autores relatam dois casos com longa evoluçäo até o diagnóstico definitivo. As dificuldades diagnósticas säo atribuídas à falta de suspeiçäo, à impropriedade do material (cultura em anaerobiose) e ao fato de alguns casos somente serem diagnosticados após ressecçäo ganglionar exploradora ou aspirado transbrônquico. Chamam a atençäo para o fato de ainda haver confusäo na etiologia da actinomicose. Ela näo é considerada uma infecçäo fúngica, e sim bacteriana.