Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, com 67 anos, obeso e portador de fibrilaçäo atrial crônica assintomática. Há 15 dias apresentou queixa de palpitaçöes noturnas, cansaço e discreta alevação da terapêutica cardíaca em repouso. O holter de 24 horas detectou um episódio com depressäo intensa do segmento ST durante esforço físico, acompanhado de dor precordial. A cintilografia do miocárdio confirmou o dignóstico de isquemia miocárdica. Discutem a valorizaçäo das depressöes do segmento ST, observadas durante a eletrocardiografia ambulatorial em pacientes portadores de fibrilação atrial.