As dificuldades de prover a estimulação cardíaca de um grupo de pacientes que habitualmente não recebe estimulação endocárdica bicameral (pacientes com endocardite e/ou pacientes com dificuldade de acesso às câmaras direitas: baixo peso, alterações anatômicas da cardiopatia congênita ou presença de próteses valvares) levaram-nos à utilização de eletrodos epicárdios. Nosso alvo foram as crianças pequenas e pacientes que apresentavam restrições ao uso do acesso endocárdio.Um grupo de seis pacientes foi operado, recebendo o implante de marcapasso dupla-câmara com eletrodos epicárdios. Com excessão de algumas complicações menores tais como a estimulação frênica e a perda de comando do eletrodo atrial durante apenas a primeira de pós-operatório, 5 (83 por cento) dos seis pacientes permaneceram sob o modo de estimulação VDD ou DDD após um seguimento de 13,1 meses. Não houve aumento da morbidade ou da mortalidade em decorrência da técnica, que mostrou ser uma opção adequada.