Os autores relatam um caso de angina grave registrada no Holter de 24 horas, por meio de um importante supradesnivelamento de segmento ST, sugerindo vasoespasmo. Nas 24 horas foram registrados seis episódios isquêmicos, quase todos acompanhados por arritmia ventricular complexa. Ressalta-se o fato de um único episódio apresentar sintomatologia. O estudo cineangiocoronariográfico demonstrou grave lesão de tronco da coronária esquerda. O Holter de 24 horas mostrou-se útil na detecção desse tipo de isquemia miocárdica que na maioria das vezes é pouco sintomática e de grande gravidade.