A presença de distúrbio da condução inter-atrial leva a atraso na ativação do átrio esquerdo. Em pacientes portadores de marcapasso dupla-câmara, tal atraso pode levar à contração do átrio esquerdo com a valva mitral fechada, provocando sintomas como palpitações, dispnéia e predisposição à fibrilação atrial, numa condição chamada de Síndrome do Marcapasso à Esquerda (SME). A estimulação bi-atrial leva à ressincronização entre os átrios direito e esquerdo, corrigindo essa situação. São descritos os aspectos fisiopatológicos da SME, dos distúrbios da condução intra e inter-atrial da SME e o papel da estimulação cardíaca artificial na prevenção de taquiarritmias atriais. Os autores descrevem o relato de 13 submetidos a implante de marcapasso bi-atrial entre maio/1998 e maio/2002, 4 dos quais portadores de SME. Após um período de acompanhamento de 33,25 +- 10,24 meses, todos com SME apresentaram melhora da classe funcional de insuficiência cardíaca (classe 3 +- 0 da NYHA pré-implante para 1,75 +-1,5 NYHA pós-implante). Não houve recorrência de fibrilação atrial nesse subgrupo.