As controvérsias a respeito da relação custo-benefício de sistemas de estimulação cardíaca uni ou bicameral perpetuam-se. Diferentes populações, recursos tecnológicos e políticas regionais de saúde constituem a base das discussões, ainda sem resultados definitivos.

Objetivo:

acompanhar pacientes com marcapassos dupla-câmara registrando as mudanças no modo de estimulação devidas a arritmias atriais.

Material e Métodos:

análise retrospectiva de 256 pacientes portadores de marcapassos dupla-câmara em seguimento regular no período de maio de 1998 a abril de 1999 (DDD, DDDR, DDI). A investigação consistiu em registrar tempo do implante, modo de estimulação, motivo e data das alterações no modo de estimulação, além dos dados clínicos. As cardiopatias de base foram chagásica, isquêmica, hipertensiva, valvar e congênita e a classe funcional variou de I a IV. A idade média foi de 61,2 anos e a indicação mais comum para o implante foi o BAVT (61,3 por cento, seguido do BAV DO 2° grau tipo II (18 por cento) e DNS (12,8 por cento).

Resultados:

tempo de seguimento: 12 a 178 meses (m=61). Programação final em DDD 246 pacientes (96,1 por cento). Mudança definitiva para VVI/R: 10. As arritmias atriais foram responsáveis pela mudança no modo de estimulação definitiva em 3,9 por cento. Ocorreram quatro óbitos.

Conclusão:

o marcapasso definitivo dupla-câmara deve ser considerado uma excelente opção terapêutica para portadores de BAV ou DNS, pois o seguimento a longo prazo demonstra baixa probabilidade de necessidade de reprogramação por arritmia atriais.