Los problemas del aparato extensor en prótesis totales de rodilla constituyen en la actualidad el motivo más habitual de revisión por causa no infecciosa, y entre los más frecuentes se citan: dolor residual, fracturas de la rótula, inestabilidad rotuliana (subluxación o luxación), aflojamiento o ruptura del implante, ruptura del tendón rotuliano o cuadricipital, avulsión de la tuberosidad anterior de la tibia y rótula baja adquirida. Las inestabilidades y la mayoría de las fracturas por lo general son secundarias a un encarrilado inapropiado de la rótula. Se analizan las causas de cada una de ellas, las opciones de tratamiento, y se efectúa una revisión actualizada de la literatura