En fémur distal y tibia proximal asienta la mayoría de los tumores óseos primitivos. Su tratamiento requiere una evaluación minuciosa y una rigurosa estadificación. La cirugía conservadora es posible siempre que pueda lograrse una resección con margen amplio. Los métodos de reconstrucción disponibles son los injertos autólogos o cadavéricos, las prótesis y las combinaciones de métodos. A su vez pueden funcionar con rodilla móvil o rígida. Cada uno de ellos presenta ventajas y desventajas. La elección surge de la evaluación integral del paciente, que incluye las condiciones locales (naturaleza, grado y extensión del tumor) y las generales (edad, sexo, estilo de vida, pronóstico, etc.). Las complicaciones tempranas son más comunes en los injertos y las tardías lo son en las prótesis. Las complicaciones de partes blandas son muy serias, ya que producen secundariamente infección y frecuentemente llevan a la amputación. El colgajo rotatorio de gemelo es útil para prevenir estas complicaciones. Los colgajos vascularizados son también una alternativa válida. El uso de expansores tisulares parece tener un futuro promisorio en los casos de cobertura insuficiente de partes blandas