En esta cuarta parte del estudio de los "Síndromes de mal alineamiento femoropatelar" nos ocuparemos del "Síndrome de hiperpresión lateral de la patela". A tal fin hemos seleccionado de nuestra casuística 21 pacientes (22 rodillas) tratados desde 1978 a 1992, con cuadro clínico-radiográfico bien definido, dolor permanente y avanzado proceso de artrosis femoropatelar. Diecisiete rodillas fueron tratadas con patelectomía, 5 con otros procedimientos. Un caso de estos últimos solamente ocn retinaculotomía lateral externa más "afeitado" del cartílago dañado. Era el paciente más joven y el único que no presentaba alteraciones estructurales en la articulación femoropatelar. El diagnóstico clínico de los casos comentados en esta comunicación fue relativamente fácil. Por el contrario, el tratamiento sólo permitió, prácticamente, un solo procedimiento: patelectomía. Hay diferentes opiniones sobre los resultados de esta intervención en la artrosis patelar y/o femoropateral. Nosotros podemos concluir que, en general, fueron satisfactorios, librando a los enfermos de un sufrimiento por momentos lacerante