Cirugia asistida por computadora en el tratamiento de las fracturas intertrocantereas de la cadera
Computer assisted surgery for the treatment of pertrochanteric hip fractures
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol; 69 (1), 2004
Publication year: 2004
La cirugia minimamente invasiva en ortopedia disminuye la agresion de las partes blandas y conlleva un mejor indice de consolidacion para las fracturas con menos complicaciones de la herida. Desarrollamos con este objetivo una tecnica percutanea para el tratamiento de las fracturas intertrocantereas de cadera utilizando un sistema de tornillo dinamico de cadera (DHS). En forma prospectiva, no aleatorizada se evaluaron dos grupos (A y B) de 10 pacientes, cada uno de ellos tratados con esta tecnica. En uno de los grupos (B) se empleo la asistencia de un navegador quirurgico basado en radioscopia. El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados tempranos de una tecnica minimamente invasiva para el tratamiento de las fracturas intertrocantereas de cadera y las ventajas teoricas de la cirugia asistida por computadora. Se registro el tiempo quirurgico y el tiempo total de irradiacion. Ademas, se determino la posicion del tornillo deslizante dentro de la cabeza femoral tanto en el frente como en el perfil, siendo el punto deseado la zona 2-2. El tiempo quirurgico promedio en el grupo A fue de 76 minutos con un rango de 45 a 95 minutos; mientras que en el grupo B, se registro un tiempo promedio de 71 minutos, con un rango de 42 a 170 minutos. El tiempo de irradiacion promedio para el grupo A fue de 10,6 minutos, con un rango de 2,4 a 24 minutos. En el grupo B (asistido por computadora), el promedio de tiempo de radioscopia fue de 0,9 minutos con un rango de 0,2 a 2,2 minutos. Las radiografias de control posoperatorio mostraron que solo en dos de los 10 pacientes del grupo A el tornillo cefalico se encontraba en la zona 2-2. En el grupo B, en cambio, 7 de los 10 pacientes mostraban esta ubicacion. En esta corta experiencia, el sistema mostro que era confiable; no se presentaron complicaciones asociadas con el posicionamiento del tornillo cefalico ni con ningun otro paso de la cirugia y hubo una disminucion significativa de la dosis de irradiacion