Fracturas subtrocantereas de femur: tratamiento con tecnica minimamente invasiva con placa percutanea
Subtrochanteric femoral fractures: treatment with minimally invasive percutaneous plate ostesynthesis
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol; 69 (2), 2004
Publication year: 2004
Se analizan 21 fracturas subtrocantereas de femur en forma retrospectiva, 19 de ellas tratadas con tornillo condileo dinamico (DCS) y 2 con tornillo de cadera dinamico (DHS), desde noviembre de 1997 a noviembre de 2001, usando una misma tecnica quirurgica: la osteosintesis minimamente invasiva con placa percutanea (MIPPO). La placa se coloca a traves de dos pequeñas incisiones aisladas entre si, debajo del vasto externo, previa reduccion indirecta, sin ver el trazo de fractura, fijandola con tornillos en los fragmentos principales y, si el tipo de fractura lo permite o es necesario, se colocan tornillos de compresion interfragmentaria, en forma percutanea. El promedio de seguimiento fue de 24 meses, con un minimo de 6 y un maximo de 42. Diez pacientes eran mujeres y 11 varones, con un promedio de edad de 58 años (rango 24-91 años). Todas las fracturas cerradas se consolidaron. El promedio fue de 4 meses, con un minimo de 2 y un maximo de 9 meses. Dos pacientes presentaron una desviacion en varo, uno de ellos con un acortamiento importante (mas de 2 cm). Otro paciente presento 20 grados de rotacion externa. Hubo una sola fractura expuesta (Gustilo III A), que aun no se consolido. Se estudio la indemnidad del canal femoral por tomografia computarizada, ante la eventualidad de un reemplazo total de cadera y se encontro en dos de ellos una obstruccion casi completa. Creemos que constituye una buena alternativa para el tratamiento de las fracturas subtrocantereas complejas del femur (Seinsheimer III, IV y V), solo se puede realizar con DCS o DHS; en caso de alteraciones articulares se debe optar por otro sistema de fijacion para asegurarse la indemnidad del canal