Introduccion:

El hipotiroidismo suele ser incluido como un factor importante de riesgo del sindrome del tunel carpiano (STC), aunque aun no hay estudios que definan con claridad la naturaleza de esta asociacion. El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia de STC en un grupo de pacientes hipotiroideos medicados.

Materiales y metodos:

Se realizo un estudio multidisciplinario prosepctivo en forma aleatoria en una poblacion de 37 pacientes hipotiroideos bajo terapia hormonal sustitutiva. Se evaluaron 3 aspectos.

Bioquimico:

dosaje de T4 libre y TSH.

Clinico:

sintomas: parestesias diurnas, nocturnas y dolor.

Signos de:

Phalen, Phalen invertido, Tinel, compresion manual de Mc Murthry, compresion neumatica de Gilliat, sensibilidad con monofilamento de Semmes-Wenstein y atrofia tenar.

Neurofisiologico:

latencia motora distal y velocidad de conduccion motora distal. La recoleccion de datos se realizo con el procedimiento de doble ciego.

Resultados:

Grupo A: Bioquimicamente eutiroideos: 32 pacientes: n: 64 manos 86 por ciento. Presentaron sintomas de STC el 62 por ciento de las manos.

Signos de Phalen:

44 por ciento; Phalen invertido: 35 por ciento; Tinel: 16 por ciento; compresion manual: 39 por ciento; compresion neumatica: 64 por ciento; prueba de monofilamento: 19 por ciento; atrofia tenar: 0 por ciento.

Neurofisiologico:

se evaluaron 19 manos.

LMD:

alterado en el 37 por ciento; VCMD: alterado en el 29 por ciento.

Grupo B:

Pacientes bioquimicamente hipotiroideos: 5 pacientes: n: 10 manos 14 por ciento. Presentaron sintomas de STC el 100 por ciento de las manos.

Signos de Phalen:

40 por ciento; Phalen invertido: 10 por ciento; Tinel: 50 por ciento; compresion manual: 50 por ciento; compresion neumatica: 80 por ciento; prueba de monofilamento: 30 por ciento; atrofia tenar: 0 por ciento.

Neurofisiologico:

Se evaluaron 6 manos.

LMD:

alterado el 100 por ciento; VCMD: alterado el 33 por ciento.

Conclusiones:

Los pacientes hipotiroideos que presentan STC luego de ser llevados a niveles hormonales fisiologicos deben ser estudiados y tratados en forma similar a los pacientes con STC idiopatico