Aunque la oclusion selectiva del cuello es el tratamiento ideal de los aneurismas gigantes, esta operacion no puede ser realizada en todos los casos debido a las caracteristicas anatomicas de estos aneurismas: cuello muy ancho, colaterales naciendo de la pared del aneurisma, etc. Es por esto que la obliteracion de la arteria portadora o de la arteria carotida a nivel del cuello, en conjunto con una anastomosis extra-intracraneana (AEIC) puede utilizarse como tratamiento definitivo. Aun cuando la revascularizacion cerebral no es muy efectiva en los casos de isquemia cronica, la AEIC puede ser muy util cuando una oclusion arterial es necesaria. Este estudio reagrupa 117 casos, 15 de nuestra serie y 102 de la literatura. Los aneurismas estaban localizados en la arteria carotida interna en 100 casos, y en la arteria cerebral media en los 17 restantes. El porcentaje de anastomosis permeables fue de 95%. La mortalidad de 2%, y la morbilidad debida a lesiones isquemicas secundarias a la intervencion 1%