A infeccao intraperitoneal grave associada a infeccao de parede e as complicacoes de outros orgaos apresenta ainda elevado indice de mortalidade. Considerando os principios basicos empregados nas diferentes condutas para este tipo de infeccao, ou seja, a drenagem do foco septico, o desbridamento dos tecidos desvitalizados e a prevencao ininterrupta do reacumulo de secrecao septica, os autores fizeram um levantamento sobre peritoneostomia, suas vantagens, desvantagens, indicacoes, tecnicas e complicacoes. Observaram, quanto aos resultados, que a principal causa do obito apos cirurgia da peritonite difusa e a falha no controle da infeccao inicial ou a recorrencia da sepse, e o aparecimento subsequente da insuficiencia de multiplos orgaos e sistemas. Comentam a taxa de mortalidade, que oscila de 7,l% a 66,6%, com media de 37,3%, chamando a atencao para a dificuldade de comparar os resultados observados, pois que nao houve randomizacao dos pacientes e patologias, alem do que os trabalhos, em sua maioria, nao sao prospectivos. Concluem que a laparotomia e um metodo racional de tratamento da peritonite difusa grave, nos doentes submetidos a cirurgias anteriores, principalmente nos doentes com fistulas que nao podem ser exteriorizadas, nos casos de abscessos pancreaticos ou quando as secrecoes nao podem ser drenadas por metodos convencionais